MəZmun

• Addımlamaq
• 3-dən 1-ci hissə: Bir IV hazırlamağa hazırlaşırıq
• 3-dən 2-ci hissə: Damarı deşmək
• 3-ün 3-cü hissəsi: IV-nin saxlanılması
• Göstərişlər
• Xəbərdarlıqlar
• Ehtiyaclar

İntravenöz (və ya "damla") bir xətt müasir tibbdə ən çox görülən, vacib cihazlardan biridir. Təcrübələr, tibb işçilərinə maye, qan məhsulları və dərmanları kiçik bir boru ilə birbaşa xəstənin qan dövranına çatdırmaq imkanı verir. Bu, susuzlaşma ilə mübarizə aparmaq üçün maye qəbul etmək, sürətlə çox qan itirən bir xəstəyə qan vermək və ya antibiotik qəbul etmək də daxil olmaqla, müxtəlif çeşidli dərman preparatları üçün vacib olan tətbiq olunan maddənin dozası üzərində sürətli mənimsənməyə və dəqiq nəzarət etməyə imkan verir. Bir IV qurmaq üçün əvvəlcə bir tibb mütəxəssisi kimi təhsil almalısınız. İnfüzyonu hazırlayın, damarı deşin və daha yaxşı nəticə əldə etmək üçün infuziyanı qoruyun.

Addımlamaq

3-dən 1-ci hissə: Bir IV hazırlamağa hazırlaşırıq

1. Əşyalarınızı yığın. Bir IV müalicəsinə başlamaq daha mürəkkəb prosedurlar qədər bir çətinlik olmadığına baxmayaraq, hər hansı bir kiçik tibbi prosedurda olduğu kimi eyni əsas hazırlıq səviyyəsinə və ehtiyata riayət edilməsini tələb edir. İşə başlamazdan əvvəl əlinizdə olan bütün alət və avadanlıqların olduğundan əmin olun və xəstə ilə təmasda olan bütün materialların (xüsusən də iynələr) istifadəsiz və steril olduğundan əmin olun. Müntəzəm IV hazırlamaq üçün aşağıdakılara ehtiyacınız var:
   • Steril birdəfəlik əlcəklər
   • Düzgün ölçüsü 'iynədən' infuziya kateter (adətən ölçüsü 14-25)
   • İnfüzyon mayesi olan çanta
   • Lateks olmayan sıxılma sarğı
   • Steril sarğı
   • Mesh
   • Alkoqol salfetləri
   • Tibbi lent
   • Kəskin əşyalar üçün qutu
   • Steril təbəqə və ya kağız (əllərinizə yaxın olması üçün kiçik alətlərinizi bunun üzərinə qoyun)
2. Özünüzü xəstəyə təqdim edin. Bir IV tətbiq etməyin vacib bir hissəsi xəstəyə özünüzü tanıtmaq və yaxınlaşacaq proseduru izah etməkdir. Xəstələrlə söhbət edərək və bu əsas məlumatları paylaşaraq, onları rahatlaşdırırsınız və prosesin bəzi hissələri tərəfindən təəccüblənməmələrini təmin edirsiniz. Bundan əlavə, davam etmək üçün tam razılığınızı aldığınızdan əmin ola bilərsiniz. İşinizi bitirdikdən sonra xəstədən IV tətbiq edəcəyiniz yerə uzanmasını istəyin.
   • Xəstələr əsəbi olduqda damarları bir az darala bilər, buna vasokonstriksiya deyilir. Bu, damar vurulmasını çətinləşdirəcək, buna görə xəstənizə davam etmədən əvvəl mümkün qədər rahat və rahat olduğundan əmin olun.
   • Əvvəllər xəstənin damarlarla problemi olub olmadığını soruşa bilərsiniz. Əgər belədirsə, xəstə hansı bölgələri daha yaxşı hədəf seçdiyini göstərə bilər.
3. IV sətirləri hazırlayın. Daha sonra infuziya torbalarını stenddən asaraq infuziya borularını hazırlayırsınız, beləliklə borular salin məhlulu ilə dolur və hər şeyi hava baloncukları üçün yoxlayırsınız. Lazım gələrsə, mayenin yerə tökülməsinin qarşısını almaq üçün hortumları sıxın. Yumşaq bir şəkildə vuraraq sıxaraq borularda hava baloncuklarının qalmadığından əmin olun. Bundan sonra həm şlanqlara, həm də çantaya tarixli və imzalı bir etiket vurulmalıdır.
   • Bir xəstənin qan dövranına hava baloncukları vurmaq, emboliya adlanan ciddi bir vəziyyətə səbəb ola bilər.
   • Hava baloncuklarını IV borudan çıxarmaq üçün asan bir yol boruları tam uzunluğunda açmaq və rulon valfını damcı kamerasına qədər döndərməkdir. Sonra infuziya torbasını boru borusu ilə deşin və damlama kamerasını sıxın. Roller valfını açın və xətti buraxın - hava baloncukları olmayan maye artıq bütün uzunluğu boyunca hortuma axmalıdır.
4. Düzgün kateter ölçüsünü seçin. Normalda, damarları deşmək üçün istifadə olunan iynənin üstünə kateterlər qoyulur. Damar deşildikdən sonra, damara asanlıqla çatmaq üçün kateter yerində qalacaq. Kateterlər müxtəlif ölçülərdə verilir. Ölçü nə qədər kiçikdirsə, kateter daha qalındır və dərman və ya qan daha sürətli çəkilə bilər. Bununla birlikdə, daha qalın bir kateter deşməni daha da ağrılı edəcək, buna görə lazım olduğundan daha qalın bir kateter istifadə etməmək vacibdir.
   • Ümumiyyətlə, IV-lər üçün 14-25 kateter ölçüsünə ehtiyacınız olacaq. Uşaqlar və qocalar üçün daha böyük ölçülü (incə) kateterlərə müraciət edin, lakin sürətli köçürülmə tələb olunarsa daha kiçik ölçülərdə (daha qalın) istifadə edin.
5. Steril əlcəklər qoyun. Bir damar vurulması dərini deşir və xarici bir aləti birbaşa qan dövranına aparır. Təhlükəli bir infeksiya riskinin qarşısını almaq üçün başlamazdan əvvəl əllərinizi yaxşıca yuyun və təmiz bir kağız dəsmal ilə qurutun, sonra alətlərdən istifadə etmədən və ya xəstəyə baxmadan əvvəl steril əlcək geyin. Əlcəklərinizin sterilliyi heç bir yerdə qalmayıbsa, onları çıxarın və yeni bir cüt istifadə edin - ehtiyatla yanılın. Aşağıda əksər tibbi protokolların əlcək dəyişdirməyinizi tələb etdiyi hallar verilmişdir:
   • Xəstəyə toxunmaq üçün
   • Təmiz / şübhə doğurmayan prosedurlar üçün (məsələn, IV dərman qəbul etmək)
   • Bədən mayelərinə məruz qalma riski olan prosedurlardan sonra
   • Xəstəyə toxunduqdan sonra
   • Xəstənin ətrafına toxunduqdan sonra
   • Başqa bir xəstəyə keçmədən əvvəl
6. Görkəmli damarlara baxın. Bundan sonra, xəstəyə IV yerləşdirəcəyiniz bir yer tapmalısınız. Yetkin xəstələrdə oynaqlardan və bədəndən mümkün qədər uzaq olan qollardakı uzun, düz damarlar ən əlçatan olur. Uşaqlarda baş dərisi, əl və ya ayaq bir ayaq, qol və ya dirsək üzərində infuziya yeri olaraq seçilir. Bir IV əldə etmək üçün əlçatan bir damardan istifadə edilə bilsə də, xəstənin dominant qolundan qaçınmaq yaxşıdır. Xəstənizin deşilməsi çətin olan damarları olduğu bilinirsə, əvvəllər işlədiyi yerləri soruşun. Ümumiyyətlə əvvəlki infuziya problemləri olan xəstələr damarlarını harada deşəcəyini dəqiq bilirlər. Bilin ki, damar varlığından asılı olmayaraq, bəzi yerlərdə damlamayacaqsınız istəyirik müraciət edin. Bunlara daxildir:
   • Əməliyyat zamanı damar damarının mane olduğu yerlər
   • Əvvəlki ilə eyni yerdə, son IV
   • İnfeksiya əlamətləri göstərən bir yerdə (qızartı, şişlik, qıcıqlanma və s.)
   • Bədənin mastektomiya və ya damar bypassı ilə eyni tərəfindəki bir əzada (bu, komplikasiyaya səbəb ola bilər)
7. Bir sıxılma sarğı istifadə edin. Seçdiyiniz damarı asanlıqla şişməyə və deşməyə hazırlamaq üçün, infuziya üçün seçilmiş yerin arxasına (gövdə tərəfə) bir sıxılma sarğı istifadə edin. Məsələn, IV kolunu biləyin altındakı çox istifadə olunan yerə qoyacaqsınızsa, yuxarı qolun yarısında aşağı bir sıxılma sarğı qoya bilərsiniz.
   • Sıxılma bandajını çox sıx etməyin - bu, xüsusilə yaşlılarda çürüklərə səbəb ola bilər. Sıx olmalıdır, amma o qədər də sıx olmamalıdır ki, altından artıq bir barmaq ala bilməyəsiniz.
   • Əzəyin yavaşca asılmasına və bir sıxılma sarğı tətbiq edilməsinə, ekstremitede qan axını artdıqca damarların daha da görkəmli olmasına səbəb ola bilər.
8. Lazım gələrsə damarı palpasiya edin. Yaxşı bir damar tapmaq çətindirsə, infuziya yeri ətrafında xəstənin dərisini palpasiya etmək kömək edə bilər. Barmağınızı damar istiqamətində qoyun, sonra üstündəki dəriyə basın. Damarın "geri" basdığını hiss etməlisiniz. Təxminən 20 ilə 30 saniyə bir yay hərəkəti ilə itələməyə davam edin. Damar artıq görünən dərəcədə daha böyük olmalıdır.

3-dən 2-ci hissə: Damarı deşmək

1. İnfuziya yerini dezinfeksiya edin. Sonra təmiz bir spirtli çubuq götürün (və ya xlorheksidin kimi oxşar bir dezinfeksiyaedici maddə istifadə edin) və infuziya tətbiq ediləcək bölgənin dərisinə tətbiq edin. Alkoqol qatının hər yerdə olduğundan əmin olaraq yumşaq, lakin hərtərəfli silin. Bu, dəri bakteriyalarını öldürür və dəri deşildiyi təqdirdə infeksiya ehtimalını minimuma endirir.
2. Kateterin yerləşdirilməsi üçün hazırlayın. Kateterin steril paketindən çıxarın. Qüsursuz və işlədiyini yoxlayın. Sıx olduğundan əmin olmaq üçün kameraya basın. Kateterin qapağını iynədə sərbəst olduğundan əmin olun və iynənin heç bir şeyə toxunmadığından əmin olun. Hər şey yaxşı görünürsə, iynəni yerləşdirməyə hazırlaşa bilərsiniz.
   • Kateter və ya iynənin infuziya yerində xəstənin dərisindən başqa bir şeylə təmasda olmasına icazə verməyin. Bu, sterilliyi pozaraq infeksiya riskini artıra bilər.
3. İynəni daxil edin. Dominant olmayan əldən istifadə edərək xəstənin əzasını sabitləşdirin, infuziya yerinə birbaşa toxunmamağa diqqət edin. Kateteri dominant əlinizə alın və iynəni (əyilmiş tərəfi yuxarı) dəri arasından itələyin. Damara daha da çatdıqda, iynəni taxdığınız bucağı azaldın - kiçik bir açı tutun.
   • Kateterin qapağında qan qayıtmasına baxın. Bu, damarı uğurla deşdiyinizi göstərir. Dönüşü görən kimi iynəni damardan bir santimetr daha irəli itələyin.
4. Damarı darıxarsanız çıxarın və yenidən cəhd edin. Bir damar vurmaq dəqiq bir işdir - bəzən hətta təcrübəli həkimlər və ya tibb bacıları əvvəlcə damarı əldən verə bilər, xüsusən xəstənin çətin damarları varsa. İynəni daha da itələsəniz və qan geri qayıtmadığını görsəniz, xəstəyə vuruşu qaçırdığınızı və yenidən cəhd edəcəyinizi izah edin. Xəstə ilə dost qalın - bu ağrılı bir iş ola bilər.
   • Bir neçə dəfə damarı əldən verdiyiniz təqdirdə xəstədən üzr istəyin, iynəni və kateteri götürün və yeni bir iynə və kateter ilə fərqli bir əzələ üzərində yenidən cəhd edin. Eyni damarı bir neçə dəfə deşməyə çalışmaq xəstə üçün çox ağrılı ola bilər və qalıcı qançırlara səbəb ola bilər.
   • Niyə işə yaramadığını izah edərək xəstəni sakitləşdirə və "Bəzən bunlar sadəcə olur. Heç kimin günahı yoxdur. Növbəti dəfə işləməlidir. "
5. İynəni çıxarın və atın. Dərinizə təzyiq göstərərək iynəni çəkin (yalnız iynə, kateter deyil) damardan təxminən 1 sm geri. Damarı və dəri üzərində təzyiq saxlayaraq yavaş-yavaş kateteri venaya itələyin. Kanula tamamilə damarda olduqdan sonra, sıxılma bandajını gevşetə və kateterin alt hissəsinin üstündə steril bir sarğı və ya sarğı (məsələn, Tegaderm) ilə sabitləyə bilərsiniz.
   • IV borunun sarğı ilə əlaqəsini bağlamadığınızdan əmin olun.
6. İynəni çıxarın və boruları daxil edin. Kateter qapağını baş barmağınızla və işarə barmağınızla tutun. Damarda möhkəm tutun. Digər əlinizlə iynəni (və yalnız iynəni) damardan yavaşca çəkin. İğneyi uyğun bir kəskin konteynerə atın. Sonra hazırlanmış infuziya borusunun ucundan qoruyucu örtüyü çıxarın və yavaşca kateter qapağına daxil edin. Kateterə vidalayın və yerində kilidləyin.
7. Təhlükəsiz IV. Nəhayət, damar damarını xəstənin dərisinə yapışdırın. Kateter qapağının üstünə bir lent qoyun, sonra kateter borusunda bir ilmə düzəldin və ikinci hissə ilə ilk hissənin üstünə yapışdırın. Üçüncü bir bantdan istifadə edərək, ilməyin digər ucunu infuziya yerinin üstünə sabitləyin. Borulara ilmələrin yerləşdirilməsi infuziya kateterindəki yükü azaldır və xəstənin geyilməsini daha rahat edir və təsadüfən damardan çıxartma ehtimalını azaldır.
   • Döngədə heç bir əyri olmadığından əmin olun - bu qan dövranına maye axınına mane ola bilər.
   • İnfüzyon sarğısının tətbiq olunduğu tarix və saat ilə bir etiket daxil etməyi unutmayın.

3-ün 3-cü hissəsi: IV-nin saxlanılması

1. İnfuziyada maye axını yoxlayın. Silindrli kelepçeyi IV-də açın və damlama kamerasında meydana gələn damcılara baxın. İnfüzyonun infuziya sahəsinə (magistraldan uzaq) distal olaraq damarı tıxayaraq (axını qarşısını almaq üçün basaraq) damara infuziya etdiyini yoxlayın.Damlama axını yavaşlamalı və dayandırmalı, damarı bağlamağı dayandırdıqda yenidən axmağa başlamalıdır.
2. Lazım gələrsə sarğı dəyişdirin. Uzun müddətli infuziyalar, yalnız bir əməliyyat və ya prosedur üçün istifadə edilən infuziyalardan daha çox infeksiya riski altındadır. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün sarğıları yumşaq bir şəkildə çıxarmaq, infuziya yerini təmizləmək və yeni bir sarğı tətbiq etmək vacibdir. Ümumiyyətlə, şəffaf sarğılar təxminən hər həftə dəyişdirilməli, cuna sarğıları isə infuziya yerini göstərmədikləri üçün daha tez-tez dəyişdirilməlidir.
   • Bir xəstənin IV yerinə toxunduğunuzda əllərinizi yuyub yeni bir əlcək taxmağı unutmayın. Uzun müddətli infuziyaların infeksiya nisbətinin artması ilə əlaqəli olduğu üçün sarğı dəyişdirərkən bu xüsusilə vacibdir.
3. IV-ni təhlükəsiz şəkildə atın. Bir damar damarını çıxarmaq üçün əvvəlcə mayenin axmasını dayandırmaq üçün silindr qısqacını bağlayın. Kateterin qapağını və infuziya yerini aşkar etmək üçün lent və sarğıları diqqətlə çıxarın. İnfuziya yerinin üstünə təmiz bir cuna parça qoyun və yavaş-yavaş kateter çıxarılarkən yavaşca təzyiq edin. Qanama dayandırmaq üçün xəstəyə cuna yerində tutmağı tapşırın.
   • Coban kimi bandı və ya sarğı ilə dəzgahı deşilən yerə möhkəmlətmək istəyə bilərsiniz. Ancaq əksər xəstələrdə qanaxma yüngül təzyiqlə tez bir zamanda dayanacaq, buna görə bu həqiqətən lazım deyil.
4. Bütün istifadə olunan iynələri düzgün şəkildə atın. İnfüzyona başlamaq üçün istifadə olunan iynələr tibbi kəskinlərə aiddir və istifadə edildikdən dərhal sonra yaxşı işarələnmiş iti qabına qoyulmalıdır. İynələr yoluxucu ola biləcəyindən və düzgün istifadə edilmədiyi təqdirdə qanla əlaqəli xəstəlikləri insandan insana ötürə bildiyindən, xəstənin yalnız sağlam olduğundan əmin olsanız da bu iynələrin zibil qutusuna atılmamasını təmin etmək çox vacibdir.
5. Damla bağlı fəsadları bilmək. İnfüzyon ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedur olsa da, infuziya nəticəsində komplikasiyaların ortaya çıxması ehtimalı həmişə çox kiçik, lakin realdır. Xəstə üçün ən yaxşı qayğı göstərmək və lazım olduqda təcili yardıma ehtiyac olduqda IV fəsadların ən çox görülən əlamətlərini bilmək vacibdir. Bəzi IV ağırlaşmalar (və simptomları aşağıda verilmişdir:
   • İnfiltrasiya: Damar xaricində ətrafdakı yumşaq toxuma maye vurulduqda meydana gəlir. Təsirə məruz qalan ərazidə şişməyə və hamar, solğun dəriyə səbəb olacaqdır. Verilən dərmana görə kiçik və ya ciddi bir problem ola bilər.
   • Hematoma: Qan damardan ətrafdakı toxuma sızdıqda, ümumiyyətlə birdən çox damar divarı təsadüfən deşildikdən sonra baş verir. Tez-tez ağrı, göyərmə və qıcıqlanma ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə həftələr ərzində həll olunur.
   • Emboliyası: venaya hava vurduqdan sonra baş verir. Tez-tez IV xəttdəki hava baloncukları səbəb olur. Xüsusilə uşaqlar risk altındadır. Ağır hallarda nəfəs alma problemi, sinə ağrısı, mavi dəri, aşağı qan təzyiqi və hətta insult və infarkt meydana gətirir.
   • Tromboz və endarterit: Damar əvəzinə arteriyaya enjeksiyon nəticəsində yarana biləcək həyati təhlükəli şərtlər. Şiddətli ağrı, kompartman sindromu (çox ağrılı bir "sıx" və ya "tam" hissə səbəb olan bir əzələ üzərində yüksək təzyiq), qanqrena, motor pozğunluğu və hətta sonda əzələ itkisinə səbəb ola bilər.

Göstərişlər

• Bir IV tətbiq edərkən etdiyiniz hər şeyi yazın. Yaxşı idarəetmə lazımsız şikayətlərin və məhkəmələrin qarşısını alır.

Xəbərdarlıqlar

• Bir damar üçün iki dəfədən çox axtarmağa çalışmayın. İkinci dəfə iynə ilə damar tapa bilmirsinizsə, başqa bir texnikdən kömək istəyin.
• Bir damar vurmadan əvvəl hər zaman xəstənin qeydini yoxlayın, fərd üçün heç bir xüsusi təlimata əməl olunmamasını təmin edin.
• Yalnız bir təlim keçmiş tibb mütəxəssisi olsanız, IV tətbiq edin.

Ehtiyaclar

• Xəstə kartı
• IV dayaq
• IV çanta
• Sıxılma sarğı
• IV sıxac
• Tape
• Əlcəklər
• İynə
• İynə
• Kanula
• Betadin məhlulu (və ya ChloraPrep® kimi xlorheksidin ilə bir pambıq çubuq istifadə edin)
• Pambıq lif süpürgə
• Musluk suyu (əl gigiyenası)
• Antiseptik sabun
• Tibbi tullantılar üçün zibil qutusu
• Keskin konteyner