Qaraciyər sirozunun tanınması - Tips

Videonuz: MİDE İLE BAŞLAYAN SAFRA KESESİ AMELİYAT SÜRECİM ÖNCESİ SONRASI TÜM ÖĞRENDİKLERİM

MəZmun

Addımlar
Məsləhət
Xəbərdarlıq

Zədələnmiş qaraciyər özünü yaxşılaşdırmaq üçün yeni toxuma istehsal edir, lakin sirotik qaraciyər birləşdirici liflərlə əvəz olunduğundan və quruluşunu dəyişdirdiyindən özünü bərpa edə bilmir. Erkən mərhələli siroz, arxasında yatan səbəbi müalicə edərək geri çevrilir, lakin son mərhələdə olan siroz ümumiyyətlə geri dönməzdir və qaraciyər nəqli tələb olunur. Siroz müalicə olunmasa, nəticədə qaraciyər çatışmazlığına və / və ya xərçəngə səbəb olur. Siroz əlamətlərini tanımaq, müalicə olunan mərhələdə onu idarə etməyə kömək edəcəkdir.

Addımlar

Metod 4-dən 1: Risk Faktorlarını Anlamaq

Nə qədər spirt içdiyinizi düşünün. Alkoqol qaraciyərin karbohidratları, yağları və zülalları emal etməsini maneə törətməklə qaraciyərə zərər verir. Bu maddələr qaraciyərdə təhlükəli səviyyələrə qədər toplandıqda, bədən reaktiv iltihabla reaksiya verir və hepatit, fibroz və siroza səbəb olur. Bununla birlikdə, həddindən artıq spirt istehlakı, alkohol qaraciyər xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün kifayət deyil. Çox spirtli içki qəbul edən hər 5 nəfərdən yalnız 1-də hepatit, hər 4 nəfərdən 1-də siroz inkişaf edir.
- Bir həftədə 15 və ya daha çox içki içsələr kişilər "sərxoş" sayılırlar. Qadınlar həftədə 8 və ya daha çox içki içirlərsə bu hesab olunur.
- Alkoqol qəbul etməməyinizə baxmayaraq siroz ala bilərsiniz. Bununla birlikdə, siroz olan bütün insanların alkoqoldan çəkinmələri lazımdır. Bu, istənilən mərhələdə müalicə və şəfa verməyə kömək edəcəkdir.
- Siroz kişilərdə tez-tez görülsə də, siroza ümumiyyətlə qadınlarda alkoqol səbəb olur.
Hepatit B və C üçün müayinədən keçin. Hər iki virusun da yaratdığı xroniki hepatit və qaraciyər zədələnməsi bir neçə onillikdən sonra siroz inkişaf edəcəkdir.
- Hepatit B üçün risk faktorları arasında qorunmayan cinsi əlaqə, qan köçürülməsi və çirklənmiş iynələrin paylaşılması daxildir. ABŞ-da və digər inkişaf etmiş ölkələrdə peyvənd səbəbindən bu risk daha azdır.
- Hepatit C infeksiyası üçün risk faktorları arasında iynə mübadiləsi, qan köçürülməsi, pirsinq və ya döymədən yaranan infeksiya var.
- Hepatit C qaraciyər transplantasiyası əməliyyatının ən ümumi səbəbidir.
Siroz və diabet arasında əlaqəni anlayın. Sirozlu xəstələrin% 15-30-da diabet “alkoqolsuz steatohepatit (NASH)” inkişaf riski amilidir. Diabet də tez-tez sirozun ən çox görülən səbəbi olan hepatit C-yə səbəb ola bilər - bu, ehtimal ki, mədəaltı vəzin funksiyasının pozulmasıdır.
- Yaygın olaraq diabetlə əlaqəli olan sirozun digər bir səbəbi hemokromatozdur.
- Bu vəziyyət dəridə, ürəkdə, oynaqlarda və mədəaltı vəzdə dəmir yığılması ilə xarakterizə olunur. Pankreasda dəmir yığılması şəkərli diabetə səbəb olur.
Çəkinizi düşünün. Piylənmə, tip 2 diabet və ürək xəstəliklərindən artrit və insulta qədər müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Bundan əlavə, qaraciyərdə çox yağ zədələnməyə və iltihaba səbəb olur və alkoqolsuz steatohepatitin inkişafına səbəb olur.
- Sağlam bir çəkiniz olub olmadığını müəyyən etmək üçün onlayn BMI (bədən kütlə indeksi) kalkulyatorundan istifadə edin.
- BMI-nin hesablanması yaş, boy, cins və kilo amillərindən asılıdır.
Otoimmün və ürək xəstəliklərinin risklərini bilmək. Bağırsaq iltihabı, revmatizm və ya tiroid xəstəliyi kimi otoimmün vəziyyətiniz varsa, diqqətli olmalısınız. Bu xəstəliklər birbaşa siroza kömək etməsə də, siroza yol açan digər xəstəliklərdən fəsadların yaranma riskini artırır. Ürək xəstəliyi, siroza yol açan alkoqolsuz steatoz üçün risk faktorudur. Bundan əlavə, ürək xəstəliyi qaraciyər tıxanmasına və ürək sirozuna səbəb ola biləcək sağ tərəfli ürək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
Ailə tarixçəsi yoxlanışı. Siroza yol açan bəzi qaraciyər xəstəlikləri miras qalır. Siroz riskinin olub olmadığını görmək üçün ailə tarixçənizi nəzərdən keçirməlisiniz:
- Dəmir aşırı yüklənmə xəstəliyi irsi olaraq qalır
- Wilson xəstəliyi (mis metabolizması)
- Alfa-1 antitripsin (AAT) çatışmazlığı
reklam

Metod 4-dən 2: simptomları və əlamətləri tanıyın

Sirozun əlamətlərini bilin. Bu simptomları müşahidə edirsinizsə, ən qısa müddətdə həkiminizlə danışın. Doktorunuz bir mütəxəssis diaqnozu qoyacaq və müalicə prosesinə sürətlə başlayacaqdır. Başqa birinin siroz olub olmadığını bilmək istəyirsinizsə, kənardan müşahidə edilə bilməyən simptomlar olduğu üçün həmin şəxsin sizinlə əlaqə saxladığına əmin olun. Sirozun simptomları aşağıdakılardır:
- Yorğun və ya yorğun hiss edir
- Asan əzilmə və ya qanaxma
- Alt ekstremal ödem (şişlik)
- Sarılıq (sarılıq)
- Hərarət
- İştahsızlıq və ya kilo itkisi
- Ürək bulanması
- İshal
- Qaşıntı (qaşınma)
- Bel ətrafının artması
- Qarışıq
- Yuxu pozğunluqları
Hörümçək damarlarının əlamətlərinə baxın. Bu vəziyyət üçün daha ixtisaslaşdırılmış şərtlərdir hörümçək angiomata, hörümçək nevusu, yaxşı hörümçək telangiektaziaları. Hörümçək damarları, mərkəzi qan damarından ziyanla çıxan anormal damarlardır. Ümumiyyətlə bədəndə, üzdə və yuxarı ətraflarda görünürlər.
- Hörümçək damarlarını tapmaq üçün bir şüşə parçanı şübhəli damara sıxın.
- Çörəyin mərkəzindəki qırmızı ləkə döyünəcək - qan axdıqda qırmızı, sonra qan daha kiçik qan damarlarına axdıqda solğun olur.
- Böyük və dar hörümçək damarları ciddi sirozun əlamətidir.
- Bununla birlikdə, bu fenomen hamilə qadınlarda və ya ciddi qidalanma olmayan insanlarda da görülür. Bəzən sağlam insanlarda da olur.
Qırmızı ləkələr üçün ovucunuza baxın. Palmar eritemi, dəyişdirilmiş cinsi hormon metabolizması nəticəsində meydana gələn qırmızı ləkələrə və ya ovucdakı qırmızı ləkələrə bənzəyir. Palmar eriteması əsasən xurma kənarında, ovucun mərkəzində deyil, baş barmağı və kiçik barmağı boyunca görünür.
- Palmar eriteminin digər səbəbləri arasında hamiləlik, revmatizm, hipertiroidizm və qan problemləri var.
Dırnaq dəyişikliyinə diqqət yetirin. Qaraciyər xəstəliyi ümumiyyətlə dərini təsir edir, lakin dırnaqları müşahidə etmək əlavə faydalı məlumat verə bilər. Muehrcke dırnaqları, dırnağın altındakı solğun üfüqi zolaqlara malikdir. Bu, yalnız qaraciyər tərəfindən edilən albumin istehsalının qeyri-adekvat olması ilə əlaqədardır. Dırnağa basıldıqda, bu zolaqlar sürətlə yenidən ortaya çıxmadan əvvəl solacaq və yox olacaq.
- Terry'nin dırnaqlarında, dırnağın üçdə ikisi ağ rəngdədir. Dırnağın ucunun üçdə biri qırmızıdır. Bu fenomenə albumin çatışmazlığı da səbəb olur.
- Barmaq ucları yuvarlaq və / və ya daha böyükdür. Ağır bir formada, dırnaqlar baraban çubuğu şəklində ola bilər, bu səbəbdən "baraban çubuğu barmağı" ifadəsi. Bu fenomen tez-tez xolestatik sirozda görülür.
Uzun sümüklərdə şişkinliyi yoxlayın. Məsələn, dəfələrlə irəli və irəli gedən bir şişmiş diz və ya topuq görsəniz, bu "osteoartrit" (HOA) əlaməti ola bilər.Barmaq və çiyin oynaqları da təsirlənə bilər. İltihab Bu, sümüklərin ətrafındakı bağ toxumasında çox ağrılı ola biləcək xroniki iltihabın nəticəsidir.
- Qeyd edək ki, HOA xəstəliyinin ümumi səbəbi ağciyər xərçəngidir və istisna edilməlidir.
Bükülmüş barmaq işarələrini axtarın. "Dupuytren spazmı" ovuc hissələrini bir-birinə bağlayan toxumanın qalınlaşdığını və büzülməsini təmin edən bir vəziyyətdir. Bu, barmağın rahatlığını təsir edir və barmaqların qalıcı bir şəkildə əyilməsinə səbəb olur. Ümumiyyətlə bu halqada və kiçik barmağınızda baş verir və ağrı, ağrı və ya qaşınma ilə müşayiət olunur. Xəstə cisimləri tutmaq çətindir, çünki bu xəstəlik tutmağı təsir edir.
- Dupuytren spazmları, spirtli sirozda yaygındır və bu halların üçdə birini təşkil edir.
- Ancaq bu, siqaret çəkənlərdə, sirozu olmayan içənlərdə, əl hərəkətləri təkrarlanan işçilərdə, şəkərli diabet xəstələrində və Peyronie xəstəliyində olanlarda da olur.
Kişi sinələrində qatı kütlənin olub olmadığını yoxlayın. Kişilərdəki jinekomastiya məmə bezindən genişlənən süd vəzi toxumasının böyüməsidir. Bu, estradiol hormonunun artmasına səbəb olur və siroz hallarının üçdə ikisini təşkil edir. Jinekomastiya, döşün yağdan böyüdüyü, süd vəzilərindəki artım səbəbiylə deyil, jinekomastiyaya bənzər görünə bilər.
- Yuxarıda göstərilən iki vəziyyəti ayırd etmək üçün arxanızda uzanırsınız, baş barmağınızı və şəhadət barmağınızı hər döşə qoyursunuz.
- Yavaş-yavaş döşləri bir-birinə itələyin. Qatı, qatı toxuma məmə bölgəsinin dərhal altında hiss etməlisiniz.
- Kütləni hiss edirsinizsə, jinekomastiya var. Kütlə palpasiya edilmirsə, prostat bezi qadınlaşdırılır.
- Xərçəng kimi digər şiş xəstəlikləri tez-tez qeyri-adi yerlərdə (məmə ətrafında deyil) yerləşdirilir.
Kişilərdə hipoqonadizm əlamətlərinə baxın. Siroz kimi xroniki qaraciyər xəstəlikləri olan kişilər testosteron istehsalını azaldır. Hipoqonadizmin simptomları arasında erektil disfunksiya, sonsuzluq, libidonun azalması və testis atrofiyası var. Həm də testislərin zədələnməsi və ya hipotalamus və hipofiz bezindəki problemlər səbəb ola bilər.
Qarın ağrısı və şişkinlik əlamətlərinə diqqət yetirin. Bunlar peritonda (qarın boşluğu) yığılmış maye olan astsit əlamətləri ola bilər. Bir çox maye yığılırsa, nəfəs darlığı ola bilər.
Üzən qan damarları üçün qarnınızı yoxlayın. Caput medusa, portal damar sistemində qanın yığılmasına səbəb olan açıq bir göbək damarıdır. Bu qan axını daha sonra göbək venasına və qarın divarındakı qan damarlarına yönəldilir. Bu vəziyyət qan damarlarını qarın boşluğunda fərqləndirir. Bu fenomen caput medusa adlanır, çünki qan damarlarının forması yunan mifologiyasından olan Medusa başına (caput) bənzəyir.
Nəfəs küflənir. Küf nəfəsi həm də yüksək qan təzyiqi ilə caput medusa və Cruveilhier-Baumgarten səs-küyünə səbəb olur. Pis qoxu hipertansiyonun nəticəsi olan dimetil sulfiddən gəlir.
- Həkim dərini göbəyin üstünə basdıqda səs daha sakit olacaq.
Sarılığa və görmə qabiliyyətinə diqqət yetirin. Sarılıq, qaraciyərin onu effektiv şəkildə işləyə bilmədiyi zaman bilirubin konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan sarı rəngdə bir dəyişiklikdir. Selikli qişalar da sarıya bilər və sidik tündləşir.
- Sarılığa yerkökü kimi çox karoten yeməsi də səbəb ola bilər. Ancaq yerkökü sarılıqda olduğu kimi gözlərin ağlarını saralmayacaq.
Motor duruş düşüncəsinin (asteriksis) simptomları üçün əlinizi yoxlayın. Sirozdan şübhələnilən şəxsdən əllərini üzünün qarşısında, ovucları üzü aşağı açmasını istəyin. Şəxsin əli hərəkətə başlayacaq və quş qanadı kimi biləyində "dalğalanacaq".
- Motor duruş çatışmazlığı hiperemiya sindromunda (uremiya) və ağır ürək çatışmazlığında da olur.
reklam

Metod 4-dən 3: Peşəkar Diaqnoz

Qaraciyər və ya dalağın ölçüsündə dəyişiklik olub olmadığını yoxlamaq üçün həkiminizdən xahiş edin. Tədqiq edildikdə, sirotik qaraciyər tez-tez sərt hiss edir və yumruları olur. Splenomeqaliya (genişlənmiş dalaq), dalaqda sıxlığa səbəb olan hipertansiyondan qaynaqlanır. Bu iki vəziyyət də siroz əlamətləridir.
Doktorunuzdan Cruveilhier-Baumgarten səs-küyünün olub olmadığını yoxlamasını istəyin. Əksər ilkin tibbi yardım həkimləri bu simptomu yoxlayır. Bu, qarın boşluğunun epigastral (yuxarı mərkəzi hissəsində) bir stetoskop tərəfindən eşidilən damarlarda əsən bir üfürmədir. Caput medusa kimi, bu fenomen də damarlarda qan təzyiqi artdıqda bədəndəki fərqli venoz sistemlərin səhv işləməsindən qaynaqlanır.
- Həkim Valsalva manevrini edəcək - artan qarın təzyiqini yoxlamaq üçün bir üsul. Bu, həkimə zərbəni varsa, daha aydın eşitməyə kömək edir.
Həkiminizə siroz üçün qan testi aparın. Həkim qan götürərək sirozu təyin etmək üçün bir laboratoriyaya göndərəcəkdir. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Anemiya, lökopeni (leykopeniya), neytropeni və trombositopeniya üçün tam qan sayımı testi sirozda və bir neçə faktorda yaygındır. digər.
- Test alkohol sirozunu göstərən yüksək səviyyədə qaraciyər fermentlərinin səviyyələrini (serum aminotransferazları) axtarır. Qaraciyərin ümumi alkohol sirozunun AST / ALT nisbəti 2-dən çoxdur.
- Əsas müavinətinizlə müqayisədə ümumi bilirubin səviyyənizi ölçün. Nəticələr sirozun erkən mərhələlərində normal olacaq, lakin siroz ağırlaşdıqca səviyyələr artacaq. Qeyd edək ki, bilirubin səviyyəsinin yüksəlməsi birincil biliyer sirozunda pis proqnostik əlamətdir.
- Albumin səviyyəsini ölçün. Sirotik qaraciyərin albümini sintez edə bilməməsi aşağı albumin səviyyələri ilə nəticələnir. Ancaq bu, konjestif ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, qidalanma və bəzi bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrdə də görülür.
- Bəzi digər testlərə qələvi fosfataz testi, qaraciyər fermenti gamma-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin vaxtı, globulinlər, sodyum serum və hiponatremi (hiponatremi) daxildir.
Şəkilləri nəzərdən keçirməsini həkiminizdən istəyin. Bədən görüntüsü sirozun təyin olunmasına kömək edə bilər, lakin sirozun astsit kimi ağırlaşmalarının aşkarlanmasında daha faydalıdır.
- Diaqnostik ultrasəs invaziv olmayan və əlçatan bir üsuldur. Ultrasəsdə qaraciyərin kiçik, yumru sirozu aşkar ediləcəkdir. Sirozun tipik aşkarlanması budur ki, sağ lob büzülür və sol lob böyüyür. Ultrasəsdə görülən yumrular yaxşı və ya malign ola bilər və biopsiya tələb edir. Ultrasəs portal venanın təzyiqindəki artımı göstərən portal damar diametrində və ya dal damarlarının formasında bir artımı da aşkar edə bilər.
- Sirrozun diaqnozunda kompüter tomoqrafiyası tez-tez istifadə olunmur, çünki ultrasəs ilə eyni məlumat verir. Bundan əlavə, xəstə radiasiya və kontrasta məruz qalır. Digər fikirlər üçün müraciət edə və ya həkiminizin bu texnikanı niyə tövsiyə etdiyini soruşa bilərsiniz.
- Maqnetik rezonans görüntüləmə, uzun və narahat görüntüləmə müddətləri səbəbiylə xəstələrin yüksək qiyməti və rədd edilməsi səbəbindən tez-tez məhdudlaşır. T1 ağırlığında şəkillərdə aşağı siqnal səviyyələri irsi hemokromatoz səbəbindən dəmirin aşırı yüklənməsini göstərir.
Qəti bir diaqnoz üçün biopsiya edin. Əlamət və simptomları yoxlamaq və qan testlərini aparmaq şübhəli sirozu aşkar etmək üçün yaxşı metodlardır. Ancaq sirozunuz olub olmadığını dəqiq bilmək üçün yeganə yol biopsiyadır. Bir qaraciyər parçasını mikroskop altında emal etdikdən və araşdırdıqdan sonra həkim xəstənin siroz olub-olmadığını təsdiqləyə bilər. reklam

Metod 4-dən 4: Qaraciyər sirozu üçün müalicə almaq

Tibbi xidmətinizin təlimatlarına əməl edin. Sirozda, əksər yüngül və orta dərəcədə hallarda istisnalar istisna olmaqla, ambulator müalicə olunur. Xəstədə mədə-bağırsaq qanaması, ağır infeksiya və ya sepsis, böyrək çatışmazlığı və ya zehni vəziyyəti dəyişdirilmişsə, stasionar müalicə tələb olunur.
- Doktorunuz, qaraciyəriniz çirklənmişsə, spirtli içkilərdən, narkotiklərdən və dərmanlardan imtina etməyinizi xahiş edəcəkdir. Həkiminiz bu vəziyyəti fərdi olaraq qiymətləndirəcəkdir. Üstəlik, kava və ökseotu kimi bəzi otlar qaraciyərə daha çox zərər verə bilər. Qəbul etdiyiniz bitki mənşəli / alternativ müalicələr haqqında doktorunuzla danışın.
- Doktorunuz sizə pnevmokok xəstəliyi, qrip, hepatit A və B üçün vuruşlar edəcəkdir.
- Doktorunuz sizin üçün bir kilo itkisi, fiziki məşq və lipidlər və qlükoza (yağlar və şəkərlər / nişastalar) optimal nəzarəti planının bir hissəsi olacaq bir NASH rejimi hazırlayacaqdır.
Təlimata uyğun olaraq dərman qəbul edin. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sirozun bir çox potensial səbəbi var. Doktorunuzun təyin etdiyi dərmanlar sizin üçün xüsusi olaraq təyin edilir. Bu dərmanlar əsas səbəbləri (Hepatit B, Hepatit C, xolestatik siroz) və siroz və qaraciyər çatışmazlığı simptomlarını müalicə edəcəkdir.
Cərrahi seçim üçün hazırdır. Əməliyyat həkimlər tərəfindən hər zaman tövsiyə edilmir, ancaq sirozdan müəyyən şərtlər yarandıqda lazımdır. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Varikoz damarları və venoz bağlama ilə müalicə edilə bilər.
- Qarın boşluğunda maye yığılması olan astsit, mayenin boşaldılması üçün bir prosedur olan aspirasiya ilə idarə olunur.
- Qaraciyər ensefalopatiyasının sürətli bir başlanğıcı olan ağır qaraciyər çatışmazlığı (siroz diaqnozu qoyulduqdan sonra 8 həftə ərzində qaraciyər quruluşunda / funksiyasında dəyişiklik). Bu vəziyyət qaraciyər nəqli tələb edir.
- Qaraciyər hüceyrəli karsinoma qaraciyər xərçənginin inkişafıdır. Müalicə səylərinə radiofrekans ablasyonu, cərrahi yolla çıxarılma (xərçəng hüceyrələrinin çıxarılması) və qaraciyər transplantasiyası daxildir.
Proqnozunuzu bilin. Ümumiyyətlə siroz diaqnozu qoyulduqdan sonra heç bir simptom olmadan 5-20 il yaşayır. Sirozdan şiddətli simptomlar və fəsadlar ortaya çıxdıqdan sonra, bir xəstə ümumiyyətlə 5 il ərzində qaraciyər transplantasiyası olmadan ölür.
- Qaraciyər və böyrək sindromu, qaraciyər sirozunun yaratdığı potensial ciddi bir komplikasiyadır.Bu müddət böyrək çatışmazlığı müalicəsi tələb olunan qaraciyər çatışmazlığı olan bir xəstədə böyrək çatışmazlığının inkişafına aiddir.
- Qaraciyər xəstələrində ağciyər arteriyası genişlənməsinin digər bir ciddi komplikasiyası olan hepatopulmoner sindrom nəfəs darlığı və hipoksemiyaya (qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olması) səbəb olur. Bunun müalicəsi qaraciyər köçürülməsidir.
reklam

Məsləhət

Doktorunuz təyin etməyincə, heç bir dərman qəbul etməyin. Vitaminlər, şirələr və meyvələr qəbul edərək bədəninizi aktiv saxlayın.
Sirozun erkən mərhələləri diabetə nəzarət, alkoqoldan imtina, hepatitin müalicəsi və normal çəki qazanmaq üçün piylənmənin geri çəkilməsi kimi əsas səbəbləri müalicə etməklə geri qaytarılır.

Xəbərdarlıq

Sirozun son mərhələsi ümumiyyətlə geri dönməzdir - xəstəlik və onun fəsadları nəticədə ölümə səbəb olur, buna görə qaraciyər nəqli əməliyyatı sağlamlığı bərpa etmək üçün yeganə seçimdir xəstənin həyatını xilas edin.