Piriformis sindromunu necə təyin etmək olar

Videonuz: Nəşə çəkən insanın orqanizmində nələr baş verir?

MəZmun

Addımlar
Metod 1 /4: Risk Faktorları
Metod 2 /4: Semptomlar
Metod 3 /4: Diaqnoz qoymaq
Metod 4 /4: Müalicə
Xəbərdarlıqlar

Piriformis sindromu, piriformis əzələsinin (kalçanı döndərən ən böyük əzələ) onurğadan aşağı arxa və ayaqlara uzanan siyatik siniri sıxdığı ağrılı bir vəziyyətdir. Bu təzyiq bel, bud və kalçada ağrılara səbəb olur. Həkimlər arasında piriformis sindromu ilə bağlı bir fikir birliyi yoxdur: bəziləri bunun həddindən artıq diaqnoz olduğuna inanır, digərləri bu vəziyyətin tez -tez diaqnoz qoyulmadığını düşünür. Yalnız təcrübəli bir həkim düzgün diaqnoz qoya biləcək, ancaq həkimin randevusundan nə gözlədiyinizi bilmək üçün xəstəliyin əlamətlərini özünüz tanımağı öyrənə bilərsiniz.

Addımlar

Metod 1 /4: Risk Faktorları

1 Cinsinizi və yaşınızı nəzərə alın. Elm adamları qadınların piriformis sindromu inkişaf etdirmə ehtimalının altı qat daha çox olduğunu aşkar etdilər. Çox vaxt bu sindrom 30-50 yaş arasında inkişaf edir.
- Qadınlar arasında daha çox diaqnoz qoyulması qadın və kişi çanaq orqanlarının biomexanikasındakı fərqlə izah edilə bilər.
- Qadınlarda bu sindrom hamiləlik dövründə də inkişaf edə bilər. Körpə daşıyarkən pelvis genişləndikcə çanağa bağlanan əzələlər büzülə bilər. Bir qadının çanağı da uşağın ağırlığına görə əyilir, bu da pelvik əzələləri gərginləşdirir.
2 Sağlamlıq vəziyyətinizi qiymətləndirin. Aşağı bel ağrısı da daxil olmaqla bir sıra şərtlərin piriformis sindromu inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
- Aşağı bel ağrısı hallarının təxminən 15% -i, piriformis əzələsi ilə siyatik sinir arasındakı əlaqənin anadangəlmə və ya struktur anormallığından qaynaqlanır.
3 Xəsarət aldığınızı unutmayın. Çox vaxt piriformis sindromu makro- və mikrotrauma səbəbiylə inkişaf edir.
- Makrotrauma hər hansı bir ciddi zədə (yıxılmaqdan avtomobil qəzasına) aiddir. Yumşaq toxuma iltihabına, əzələ spazmlarına və sinir sıxılmasına səbəb olan kalça makrotraumaları piriformis sindromunun ümumi səbəbidir.
- Mikrotrauma bədənin hər hansı bir hissəsinə təkrarlanan kiçik ziyanın nəticəsidir. Məsələn, təkrarlanan ayaq travması uzun məsafəli qaçışçılarda meydana gəlir və nəticədə sinir iltihabına və əzələ spazmına səbəb ola bilər. Uzun müddət qaçmaq, gəzmək, pilləkənlərə qalxmaq və hətta oturmaq piriformis əzələsini sıxışdıra və siyatik siniri sıxışdıra bilər ki, bu da ağrıya səbəb ola bilər.
- Piriformis sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək başqa bir mikrotrauma növü, arxa cibində olan bir cismin təzyiqi səbəbiylə sinirin iltihabıdır. Bir şəxs daim şalvarının arxa cibində telefon və ya cüzdan daşıyırsa, bu cisim siyatik sinirə basaraq sinirin iltihabına səbəb ola bilər.

Metod 2 /4: Semptomlar

1 Ağrının mənbələrinə, növlərinə və intensivliyinə diqqət yetirin. Piriformis sindromunun ən çox görülən simptomlarından biri də piriformis əzələsinin yerləşdiyi yerdəki bel ağrısıdır. Kalçalarınızdan birində daim şiddətli ağrı hiss edirsinizsə, bu piriformis sindromunun əlaməti ola bilər. Bu xəstəlik aşağıdakı ağrı növləri ilə də göstərilə bilər:
- oturanda, ayaqda və ya uzananda 15-20 dəqiqədən çox davam edən ağrı;
- budun arxasına və bəzən hətta dana və ayağın arxasına yayılan ağrı;
- hərəkəti ilə gedən və sabit bir mövqe ilə artan ağrı;
- mövqeyi dəyişdirərkən tamamilə yox olmayan ağrı;
- qasıq və çanaq nahiyələrində ağrı. Qadınlar vajinada, kişilər isə skrotumda ağrı hiss edə bilərlər;
- qadınlarda dispareuniya (ağrılı əlaqə);
- bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı.
2 Yerişinizə diqqət edin. Piriformis sindromundan siyatik sinirin sıxılması, bir insanın gəzməsini çətinləşdirə bilər. Ayaqlar zəifləyə bilər. Gəzməkdə çətinlik çəkirsinizsə, aşağıdakı iki əlamətin olub olmadığını düşünün:
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün inkişaf edən bir gediş olan antaljik gediş. Adətən, insan ağrını aradan qaldırmaq üçün addımını qısaldır və ya qısaldır.
- Alt ayağındakı ağrı səbəbiylə şəxs tərəfindən idarə olunmayan ayağın sallanması. Bu vəziyyətdə, adam ayağını istiqamətinə qısalda bilməz.
3 Karıncalanmaya və ya uyuşmaya diqqət yetirin. Piriformis sindromu nəticəsində siyatik sinirin sıxılması bir insanın ayaqlarında və ya ayaqlarında uyuşma və ya karıncalanma hissinə səbəb ola bilər.
- Bu hisslərə paresteziya deyilir.

Metod 3 /4: Diaqnoz qoymaq

1 Həkiminizə baxın. Piriformis sindromunu tanımaq çətindir, çünki xəstəliyin simptomları daha çox görülən bel radikulopatiyası ilə üst -üstə düşür (bel ağrısı səbəbiylə ayaqların uyuşması).Hər iki xəstəlik siyatik sinirin sıxılması ilə tetiklenir. Yeganə fərq sinirin sıxıldığı yerdir. Piriformis sindromu bel ağrısından daha az yaygındır, buna görə də terapevtlər tərəfindən tez -tez tanınmır. Bir ortopedə, bir məşq terapiyası həkiminə və ya bir osteopata baxın.
- Bir həkimə müraciət etməyiniz lazım ola bilər.
2 Piriformis sindromunu dəqiq diaqnoz edə biləcək tək bir test olmadığını unutmayın. Həkiminizin simptomlarınızı diqqətlə nəzərdən keçirməsi və bir imtahan verməsi və diaqnoz qoymaq üçün bir sıra testlər təyin etməsi lazım ola bilər.
- Bəzi testlər (maqnit rezonans görüntüləmə, bilgisayarlı tomoqrafiya və sinir keçirmə tədqiqatları kimi) bir çox diaqnozu (məsələn, disk yırtığı kimi) istisna edir.
3 Müayinə olun. Diaqnoz qoymaq üçün həkiminiz əzələlərinizin hərəkət aralığını yoxlamalıdır. Həkiminiz, qaldırma və ayaqların fırlanması da daxil olmaqla bir neçə məşq etməyinizi xahiş edəcək. Piriformis sindromunu təyin etməyə kömək edəcək digər üsullar var:
- Lassegh simptomu: Doktor sizdən kürəyinizdə uzanmağınızı, ayağınızı 90 dərəcə bir açı ilə bükməyinizi və sonra uzanmanızı istəyəcək. Lassegh simptomunun olması, bu vəziyyətdə piriformis əzələsinə edilən təzyiqin sizə ağrı verdiyini bildirir.
- Freiberg simptomu: həkim sizdən kürəyinizdə uzanmağınızı, ayağınızı itburnunuza çevirməyinizi və qaldırmağınızı xahiş edəcək. Bu hərəkətlər zamanı ağrı hiss edirsinizsə, bu mümkün piriformis sindromunu göstərir.
- Pace simptomu: ağrılı olmayan bir tərəfdə yatmaq lazımdır. Həkim ayağını kalça və dizdən bükəcək və sonra dizə təzyiq tətbiq edərək ayağını kalçada döndərəcək. Ağrı hiss edirsənsə, bu, piriformis sindromunun olduğunu ifadə edə bilər.
- Həkim, piriformis əzələsinin keçdiyi pelvik sümüklərdəki çıxıntıları, iskial çentikləri də barmaqları ilə hiss edə bilər.
4 Həssaslığın dəyişməsinə diqqət yetirin. Həkim, ağrı hiss edən ayağı hiss dəyişiklikləri və ya hiss itkisi üçün yoxlaya bilər. Məsələn, həkim ayağa yüngülcə toxuna bilər və ya alətlə müəyyən hisslər yarada bilər. Ağrının hiss olunduğu ayaqda hisslər daha zəif olacaq.
5 Həkiminizə əzələlərinizi yoxlamağa icazə verin. Həkiminizin əzələlərin ölçüsünü və gücünü qiymətləndirməsi lazım ola bilər. Ağrı yaşayan ayaq digər ayağından daha zəif və hətta qısalacaq.
- Həkim piriformis əzələsinin vəziyyətini təyin etmək üçün siyatikanı (kalçadakı ən böyük əzələ) də hiss edə bilər. Əzələ büzülürsə və sıxılırsa, toxunanda kolbasa kimi hiss edəcəksiniz.
- Həkiminiz, gluteal siyatik əzələyə təzyiq edərkən nə qədər ağrı hiss etdiyinizi yoxlayacaq. Basarkən kalçanızda və ya budunuzun əzələlərində dərin bir ağrı və ya narahatlıq hiss edirsinizsə, bu piriformis əzələsinin daralmasına işarədir.
- Həkim gluteal atrofiya (əzələ toxumasının itirilməsi) əlamətlərini də axtaracaq. Piriformis sindromunun xroniki hallarında əzələ toxuması incələnməyə və kiçilməyə başlayır. Bu, təsirlənmiş kalçanın daha az sağlam olduğu görmə asimmetriyası ilə ifadə edilə bilər.
6 Həkiminizdən sizin üçün CT və ya maqnit rezonans görüntüləmə sifariş etməsini xahiş edin. Həkimlər vizual müayinə ilə piriformis sindromunun əlamətlərini aşkar edə bilsələr də, dəqiq diaqnoz qoyacaq diaqnostik testlər yoxdur. Bu səbəbdən həkiminiz, siyatik sinirinizə başqa bir şeyin sıxışdırıb -sıxmadığını müəyyən etmək üçün CT və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) taraması sifariş edə bilər.
- Kompüterli tomoqrafiya (CT) içərisində bədənin üçölçülü görüntüsünü yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Tomoqraf, onurğanın bir sıra proyeksiyalarını qeyd edir və piriformis əzələsi sahəsindəki normadan sapmaları və oynaqların toxumalarındakı dəyişiklikləri təyin etməyə imkan verir.
- Maqnit rezonans terapiyası daxili orqanların şəkillərini çıxarmaq üçün radio dalğaları və güclü maqnit sahələrindən istifadə edir. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) bel və siyatik sinir ağrısının digər səbəblərini istisna etmək üçün istifadə olunur.
7 Həkiminizdən bir elektromiyografi testi soruşun. Elektromiyografik test (EMG), əzələlərin elektriklə stimullaşdırılmasına necə reaksiya verdiyini yoxlamaq üçün istifadə olunur. Bu üsul tez -tez həkimin piriformis sindromunu yırtıq disklərdən ayırması lazım olduqda istifadə olunur. Piriformis sindromunda, piriformis əzələsinə yaxın olan əzələlər normal olaraq elektrik enerjisinə reaksiya verər, ancaq piriformis əzələsi və gluteus maximus fərqli cavab verər. Disk yırtığı vəziyyətində, bu bölgədəki bütün əzələlər anormal elektriklə cavab verməyə bilər. Elektromiyografik müayinə iki mərhələni əhatə edir:
- Motor neyronlarının işini qiymətləndirən dəriyə elektrodların bağlandığı bir sinir keçiriciliyi tədqiqatı.
- Əzələdə elektrik aktivliyini aşkar etmək üçün bir iynə elektrodunun daxil edilməsi.

Metod 4 /4: Müalicə

1 Ağrıya səbəb olan fəaliyyətlə məşğul olmayın. Həkiminiz, ağrınıza səbəb olan şeyləri (qaçmaq və ya velosiped sürmək kimi) müvəqqəti olaraq dayandırmanızı tövsiyə edə bilər.
- Ağrı uzun müddət oturmaqdan qaynaqlanırsa, mütəmadi olaraq ara verin, ayağa qalxın və əzələlərinizi uzatın. Həkimlər hər 20 dəqiqədən bir gəzməyi və uzanmağı məsləhət görürlər. Uzun müddət maşın sürmək məcburiyyətindəsinizsə, mütəmadi olaraq dayanın, maşından enin və əzələlərinizi uzatın.
- Ağrı yaradan mövqelərdə oturmayın və ya dayanmayın.
2 Fiziki müalicə edin. Fiziki terapiya sağlamlığınız üçün faydalıdır, xüsusən də mümkün qədər erkən xüsusi məşqlər etməyə başlasanız. Həkiminiz, məşq terapiyası həkimi ilə birlikdə, sizin üçün problemi həll etməyə kömək edəcək bir məşq sistemi seçə bilər.
- Məşq terapiyası həkiminiz, uzanma, bükülmə, uzanma və ətrafların fırlanması ilə əlaqədar məşqlərin necə ediləcəyini sizə göstərəcək.
- Gluteal və lumbosakral bölgələrin yumşaq toxumalarını masaj etmək toxuma qıcıqlanmasını aradan qaldıra bilər.
3 Alternativ təbabətə müraciət edin. Piriformis sindromunu müalicə etmək üçün şiroterapi, yoga, akupunktur və masajdan istifadə olunur.
- Alternativ tibb üsullarının effektivliyi elmi cəhətdən sübut olunmadığından (daha klassik metodlardan fərqli olaraq) bu müalicələri sınamadan əvvəl həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
4 Tətik zonalarını müalicə edin. Bəzən piriformis sindromunun simptomlarının səbəbi, əzələ düyünləri olaraq da adlandırılan tetikleyici zonaların olmasıdır. Bunlar piriformis və ya gluteus əzələlərindəki nöqtələrdir. Bu nöqtələrdəki təzyiq lokal və yayıcı ağrıya səbəb ola bilər. Çox vaxt tətik bölgələrinə basarkən ağrı piriformis sindromundakı ağrıya çox bənzəyir, buna görə müayinələrin nəticələri mənfi çıxa bilər və diaqnoz qoyulmur.
- Tetik zonaları ilə işləməyi bilən bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın: masaj terapevti, şiroterapist, fizioterapiya həkimi və ya hətta terapevt. Ağrı səbəbi tətik nöqtələridirsə, acupressure və uzanma və gücləndirmə məşqlərinin birləşməsi kömək edə bilər.
5 Həkiminizə nə vaxt və nə vaxt gərmə hərəkətləri etməli olduğunuzu soruşun. Məşq terapiyası həkimi ilə işləməyə əlavə olaraq, terapevtiniz evdə etməli olduğunuz məşqlər haqqında sizə məsləhət verə bilər. Aşağıdakı məşqlər ən çox tövsiyə olunur:
- Düz bir səthdə yatarkən yan -yana yuvarlanın. Dizlərinizi bükün və yanınızda uzatın. Ayaqları dəyişərək, məşqləri beş dəqiqə təkrarlayın.
- Ayağa qalxın və qollarınızı bədən boyunca uzatın. Bədəni bir dəqiqə döndərin. Hər bir neçə saatda təkrarlayın.
- Sırt üstə uzan.Dizlərinizi bükün, əllərinizlə kalçalarınızı tutun və velosiped sürməyi təqlid edən hərəkətlər edin.
- Dizinizi bükün və bir neçə saatdan bir qaldırın. Balansınız çətin olarsa, masaya və ya kresloya söykənə bilərsiniz.
6 İstilik və soyuqla ağrıları aradan qaldırın. Nəmli, isti bir kompres əzələləri rahatlaşdıra bilər, məşqdən sonra bir buz paketi isə ağrıları azaldır və iltihabı azaldır.
- İsti bir kompres etmək istəyirsinizsə, bir qızdırıcı yastıq istifadə edin və ya bir neçə saniyə mikrodalğalı sobada nəm bir dəsmal qoyun və sonra dərinizə sıxın. Piriformis sindromundan qaynaqlanan gərginliyi və qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün isti vanna qəbul edə bilərsiniz. Bədəninizin suda sərbəst üzməsinə icazə verin.
- Soyuq bir kompres etmək istəyirsinizsə, bədəninizə dəsmal ilə sarılmış buz paketi və ya soyuducu çanta tətbiq edin. Soyuq kompresi 20 dəqiqədən artıq saxlamayın.
7 Steroid olmayan ağrı kəsicilərdən istifadə edin. Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar ağrıları azaldır və iltihabı azaldır. Bu dərmanlar piriformis sindromundan qaynaqlanan ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur.
- Ən çox yayılmış steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) və naproksen (Nalgezin) daxildir.
- Bu dərmanları almadan əvvəl həkiminizlə danışın. Digər dərmanlar və xəstəliklərlə qarşılıqlı əlaqə qura bilərlər.
- Steroid olmayan ağrı kəsiciləri ağrıları kifayət qədər rahatlaşdırmazsa, həkiminiz sizin üçün əzələ gevşetici dərmanlar təyin edə bilər. Onları yönləndirildiyi kimi götürün.
8 Enjeksiyonlar haqqında doktorunuzdan soruşun. Piriformis ağrısı davam edərsə, həkiminizə ağrıkəsicilərin, steroidlərin və ya Botoksun topikal enjeksiyonlarını soruşun.
- Ağrı kəsiciləri (ən çox lidokain və ya bupivakain) tətik zonasına yeridilir və 85% hallarda məşq terapiyası ilə birlikdə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir.
- Lokal anesteziklər ağrını aradan qaldırmazsa, həkiminiz steroid və ya A tipli botulinum toksini (botoks) inyeksiya edə bilər. Hər iki dərman əzələ ağrısını rahatlaşdıra bilər.
9 Həkiminizdən cərrahi müalicə haqqında soruşun. Əməliyyat piriformis sindromunun müalicəsində son çarə sayılır və yalnız bütün digər üsullar uğursuz olarsa istifadə olunur. Heç bir müalicə ağrını aradan qaldırmazsa, həkiminizdən əməliyyat haqqında soruşun.
- Piriformis əzələsinin cərrahi dekompressiyası yalnız nevroloji xəstəliklər olduqda təsirli olacaq. Elektromiyografi və digər testlərdən istifadə edərək, həkim, siyatik sinirin sərbəst buraxıldığı sıxılma nöropatiyasını düzəltmək üçün edilən əməliyyatın ağrını yüngülləşdirə biləcəyini təyin edəcək.