Hipertansif böhranı necə müalicə etmək olar

MəZmun

Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Hipertansif böhranın simptomları
3 -dən 2 -ci hissə: Dərman
3 -cü hissə 3: Qan təzyiqinizi idarə edin
Əlavə məqalələr

Yəqin ki, yüksək təzyiq və ya hipertoniya haqqında eşitmisiniz. Ancaq bədxassəli hipertansiyon olduğunu bilirdinizmi? Bədxassəli hipertansiyon və ya hipertansif böhran, bir və ya daha çox orqana mənfi və dağıdıcı təsir göstərən qan təzyiqinin sürətlə artmasıdır. Bu təcili tibbi yardım tələb edən çox ciddi bir vəziyyətdir. Sizin və ya tanıdığınız birinin hipertansif böhran keçirdiyindən şübhələnirsinizsə, ən qısa zamanda ən yaxın tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Addımlar

3 -dən 1 -ci hissə: Hipertansif böhranın simptomları

1 Yaxşı və bədxassəli hipertansiyonu ayırd edin. Xoşxassəli hipertansiyonda, yaxın həkim nəzarəti altında qan təzyiqi həftələr və ya aylar ərzində tədricən azalda bilər. Bədxassəli hipertoniya vəziyyətində qan təzyiqini aşağı salmaq üçün venadaxili dərmanlarla təcili müdaxilə lazımdır. Əks təqdirdə, yüksək təzyiq beyin, göz, böyrək və ürək damarlarına zərər verə bilər. Bədxassəli hipertansiyonunuz varsa, həkiminiz simptomları qiymətləndirəcək və uyğun müalicəni təyin edəcək.
- "Bədxassəli hipertansiyon" termini 1920 -ci illərdə ortaya çıxdı və bu gün bir qədər köhnəlmişdir. İndiki vaxtda bu vəziyyətə daha çox hipertansif böhran deyilir. Hipertansif böhran, sistolik təzyiqin 180 və ya diastolik təzyiqin 120'nin üstünə çıxması ilə xarakterizə olunur.
- Məsələn, ABŞ sakinlərinin üçdə birində yüksək təzyiq var, ancaq hipertansiyondan əziyyət çəkənlərin yalnız 1% -i bədxassəli hipertenziyaya və ya hipertansif böhranlara həssasdır. Qalanlarda xoşxassəli hipertansiyon var.
2 Beyin zədəsi. Həddindən artıq yüksək təzyiqiniz varsa, həkiminiz mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin aşağıdakı əlamətlərini yoxlayacaq:
- Şiddətli baş ağrısı, xüsusən də yuxudan oyananda. Bu, ən çox görülən simptomdur, heç bir simptom olmadığı təqdirdə.
- Diareya kimi mədə -bağırsaq traktının digər simptomları olmadan qusma.
- Bulanıq görmə.
- Zərbə.
- Qıcolmalar.
- Baş zədəsi.
- Optik sinir başının şişməsi. Həkiminiz, şagirdinizi genişləndirərək, ümumiyyətlə yaxşı müəyyən edilmiş optik sinir başına baxacaq. Hipertansif bir böhran vəziyyətində, həkim kənarları pozulmuş bulanık bir disk görəcək.
- Gözlərdə kiçik qanaxma. Bu qanaxma, yüksək təzyiq səbəbiylə gözlərdəki kiçik damarların yırtılmasından qaynaqlanır.
3 Ürəyə ziyan. Hipertansif böhranın ürəyə zərər vermə ehtimalı daha azdır. Bununla birlikdə, zərər mümkündür və fiziki fəaliyyət zamanı, həm də istirahətdə və hətta yatarkən də nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bunun səbəbi ağciyərlərdə maye yığılması və ürəyin qanı içindən itələmək üçün mübarizə aparmasıdır. Sinə ağrısı, yüksək təzyiq şəraitində qanı pompalayan ürəyə artan stress səbəbiylə də mümkündür. Həkiminiz, konjestif ürək çatışmazlığı əlamətləri üçün xarici bir müayinə keçirəcək. Bu işarələrə aşağıdakılar daxildir:
- Boyun şişkin çıxan boyun damarları.
- Qaraciyər üzərində təzyiqlə boyun damarlarında qan artırılması (qaraciyər-qasıq reflü).
- Ayaqların şişməsi.
- Hər üçüncü və ya dördüncü ürək döyüntüsü qanla dolu olan ventrikül tıkanıklığı səbəbiylə "atlamaya" bənzəyir (buna elektrokardioqramda da rast gəlinir).
- Sinə rentgenoqrafiyasında konjestif ürək çatışmazlığı, ağciyərlərdə maye yığılması və ürəyin genişlənməsi əlamətləri görünür.
- Konjestif ürək çatışmazlığında ürəyin ventrikülləri tərəfindən ifraz olunan kimyəvi maddələr (beyin natriuretik peptidi və troponin). Bu maddələr laboratoriya testlərində tapılır və həkim zərərin başqa səbəblərdən ola biləcəyindən şübhələnirsə əlavə testlər tələb oluna bilər.
4 Böyrək zədələnməsi. Həkim böyrəklərin necə işlədiyini öyrənmək üçün laboratoriya testləri təyin edəcək. Hipertansif böhran tez -tez böyrək funksiyasında dəyişikliklərə və nevroloji nəticələrə səbəb olur. Həkim aşağıdakı simptomları görəcək:
- Ayaqların şişməsi.
- Böyrək damarlarının bölgəsində qan axınının maneə törədildiyini göstərən bir tıslama səsi.
- Sidikdə zülalın olması. Böyrəklər zülalları süzmək məcburiyyətində qaldığından bu, son dərəcə yüksək təzyiq səbəbiylə böyrək toxumasının zədələndiyini göstərir.
- Karbamid azotunun qandakı kreatinin miqdarına nisbəti. Normalda bu nisbət 1 olmalıdır, ancaq böyrək zədələnməsi ilə gündə 1 artır. Məsələn, bu nisbət 3 olarsa, böyrəklərin üç gün əvvəl zədələndiyi anlamına gəlir.
5 Birincili və ikincil bədxassəli hipertansiyonu fərqləndirməyi öyrənin. Birincil hipertansif böhran, orqanların zədələnməsinə səbəb olan xoşxassəli hipertenziyanın inkişafı və alovlanmasıdır. İkincili böhran zamanı bədxassəli hipertoniya digər xəstəliklərdən qaynaqlanır. Hipertansif böhranın növünü təyin etmək üçün həkim əlavə testlər təyin edəcək və ya görüntüləmə üsullarından istifadə edəcək. Hipertansif bir böhranla, yalnız qan təzyiqini aşağı salmaq deyil, həm də səbəbindən qurtulmağa çalışmaq lazımdır. İkinci dərəcəli hipertansif böhran aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- Hamiləlik (məsələn, preeklampsi vəziyyətində). Xəstəlik doğuşdan sonra yox olur, lakin onlardan əvvəl də, körpənin ağciyərləri hələ tam formalaşmamış və anada nevroloji simptomlar olmadığı təqdirdə simptomlar müvəqqəti dərman müalicəsinə uyğundur. Hamiləlik dövründə hipertansif böhran üçün maqnezium sulfat, metildopa, hidralazin və labetalol kimi dərmanlar istifadə edilməlidir.
- Kokain istifadəsi və ya həddindən artıq dozası. Bu vəziyyətdə, birincil hipertansif böhranla eyni müalicə üsulları istifadə olunur.
- Alkoqol çəkilməsi. Bu vəziyyətdə bədxassəli hipertansiyon, Benzodiazepin dərmanı ilə müalicə olunur.
- Beta-bloker qəbul etməyi dayandırın. Beta-blokerlərin və ya yüksək təzyiq dərmanlarının birdən-birə dayandırılması, çəkilmə simptomlarına səbəb ola bilər, bu halda hipertansif böhranı müalicə etmək üçün beta-blokerlər təyin edilir.
- Alfa-blokerləri (klonidin) qəbul etməyi dayandırın.
- Böyrək arteriyalarının daralması, qanı böyrəklərə daşıyan damarların daralmasıdır. Damarların genişlənməsi üçün cərrahiyyə (angioplastika) deyilir.
- Feokromositoma və ya böyrəküstü vəzin şişi. Müalicə ümumiyyətlə şişin çıxarılmasından ibarətdir.
- Aortanın koarktasiyası aortanın qısaldığı anadangəlmə bir qüsurdur. Qüsur bir əməliyyatla aradan qaldırılır.
- Hipotiroidizm Dərman, cərrahiyyə və ya beta-blokerlərlə müalicə olunur.
- Aortanın parçalanması (yırtılması). Bu vəziyyətdə, vəziyyət son dərəcə həyati təhlükəli olduğu üçün bir neçə saat ərzində bir əməliyyat tələb olunur.

3 -dən 2 -ci hissə: Dərman

1 Həkiminizlə bədxassəli hipertansiyon üçün dərmanlar haqqında danışın. Hipertansif böhran diaqnozu qoyarkən bir çox amillər nəzərə alınmalı olduğundan, farmakologiya və ya tibbi müalicə ilə bağlı universal tövsiyələr yoxdur. Dərhal müalicəyə başlamazdan əvvəl, həkiminiz tibbi tarixinizi və mövcud vəziyyətinizi qiymətləndirəcəkdir.
- Həkim, dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsirini (xüsusən hipertansif böhrana səbəb olarsa), tibb müəssisəsində mövcud olan qaynaqları və mövcud tibbi təcrübənin səviyyəsini nəzərə almalıdır.
2 Müalicəyə hazır olun. Həkim dərhal bir saat ərzində qan təzyiqini etibarlı bir səviyyəyə endirməyə çalışacaq (ümumiyyətlə 10-15% azalma). Reanimasiyada olarkən qan təzyiqi növbəti 24-48 saat ərzində azalmağa davam etməlidir. Həkiminiz sizi xəstəxanadan çıxmağa hazırlamaq üçün sizi intravenöz dərmanlardan oral dərmanlara keçirəcək.
- Hipertansif böhranın müalicəsində hər zaman venadaxili dərmanlar istifadə olunur. Ağızdan alınan dərmanlara keçid aşağıdakı kimi aparılır: intravenöz dozanı tədricən azaldın və eyni sinifdən bir oral dərmanla əvəz edin.
3 Labetalol ilə başlayın. Epinefrin və adrenalin təsirini maneə törədən bir beta blokerdir.Labetalol, hipertansif bir böhran vəziyyətində infarkt (miokard infarktı və ya angina pektorisi) halında verilir. Qan təzyiqini tez aşağı salır və venadaxili yeridilməsi asandır.
- Ağciyərlərdə də beta reseptorları olduğu üçün ağciyər ödemi ilə müşayiət edildikdə, hipertansif böhranlı xəstələrin müalicəsində labetalol daha az istifadə olunur.
4 Qan damarlarınızı genişləndirmək və qan axını asanlaşdırmaq üçün sodyum nitroprussid alın. Nitroprussid qan damarlarını genişləndirmək və ya açmaq üçün istifadə olunan vazodilatatordur. Qan təzyiqinizi çox tez aşağı salmağa imkan verir. Nitroprussid davamlı bir venadaxili infuziya pompası istifadə edildiyindən, doza asanlıqla 0,25 ilə 8,0 mkq / kq / dəq arasında dəyişə bilər. Bu vəziyyətdə daimi monitorinq üçün femur arteriyasına bir sensor borusu daxil edilir.
- Nitroprussid inyeksiya edərkən davamlı olaraq izləniləcəksiniz. Sürətli təsirindən bu dərman qan təzyiqinin çox tez və çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Belə bir düşmə beyinə kifayət qədər qan tədarükünə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, dərmanın dozasını tənzimləmək asandır.
- Digər sürətli hərəkət edən vazodilatator fenoldopamdır. Bir qayda olaraq, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün təyin edilir.
5 Nikardipin ilə qan damarlarınızı genişləndirə bilərsiniz. Bu kalsium antaqonisti, qan damarlarının hamar əzələsindəki hüceyrələrin kalsium kanallarını bloklayır. Nəticədə damarlar genişlənir və bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur.
- Nikardipin, optimal qan təzyiqinə çatmağı asanlaşdırır. Bundan əlavə, Nikardipindən sonra Verapamil kimi oral preparatlara keçmək asandır.
6 Sizə daha az yayılmış dərmanlar da təyin edilə bilər. Vəziyyətinizdən asılı olaraq həkiminiz aşağıdakı venadaxili dərmanlardan birini istifadə edə bilər:
- Hidralazin. Bu dərman, fetus üçün təhlükəsiz olduğu üçün hamilə qadınlarda hipertansif böhranı müalicə etmək üçün istifadə olunur.
- Fentolamin. Bu vasitə yalnız hipertansif böhranın böyrəküstü vəzilərin şişindən (feokromositoma) qaynaqlandığı hallarda istifadə olunur.
- Lasix. Bu dərman hipertansif böhranın dəstəkləyici müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu diüretikdir və artıq mayenin atılmasını təşviq edir. Lasix, hipertansif bir böhranın ağciyər ödemi və ya konjestif ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunduğu hallarda faydalıdır.
- Enalapril. Bu ACE inhibitoru damar genişlənməsini təşviq edir, lakin böyrək çatışmazlığında istifadə edilməməlidir.

3 -cü hissə 3: Qan təzyiqinizi idarə edin

1 Həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Müalicə zamanı hər şeydə həkimin göstərişlərinə riayət etmək və onun tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır. Həkiminiz qan təzyiqini aşağı salmağa yönəlmiş bir müalicə planı hazırlamanıza kömək edəcək. Tipik olaraq, məqsəd qan təzyiqinizi 140/90 səviyyəsinin altına endirməkdir.
2 Aşağı natriumlu bir pəhriz yeyin. Gündəlik natrium alımınızın 2000 milliqramı keçmədiyinə əmin olun. Həddindən artıq natrium yüksək təzyiqə səbəb ola bilər ki, bu da infarkt və ya vuruş riskini artırır. Təzə meyvə və tərəvəz yeməyi və işlənmiş qidalardan imtina etməyi unutmayın, çünki natrium çoxdur.
- Rəngi və təravəti qorumağa kömək edən çox miqdarda duz olduğu üçün konservləşdirilmiş qidalardan çəkinin. Konserv məhsulları alsanız, az duzlu və ya heç olmayan qidaları seçin.
3 Ürək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün məşq edin. Xəstəxanadan çıxana qədər fiziki fəaliyyətiniz məhdudlaşdırılsa da, qan təzyiqi sabitləşən kimi normal fəaliyyətə və məşqlərə davam edə bilərsiniz.Aerobik (kardio), güc və izometrik məşqlər edə bilərsiniz. Bu, diastolik və sistolik qan təzyiqinizi aşağı salmağa kömək edəcək. Sistolik təzyiq ürək daralanda ölçülür, diastolik təzyiq isə sancılar arasında ölçülür.
- Həkimlər böyüklərə həftədə 2 saat 30 dəqiqə idman etməyi məsləhət görürlər. Gəzinti, velosiped sürmə və üzgüçülük kimi orta intensivlikli məşqlər edin.
4 Əgər varsa, artıq çəkidən azad olun. Kilolu olduğunuzda, damarlarınız vücudunuza qan tədarük etmək üçün daha çox çalışmalı olur, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur. Bir onlayn kalkulyatordan istifadə edərək bədən kütləsi indeksinizi (BMI) təyin edin. 30 -dan yuxarı BMI obeziteye uyğundur. Bu vəziyyətdə BMI 25-30 aralığında olması üçün arıqlamağa çalışın.
- Kalori qəbulunu azaldın və mütəmadi olaraq idman edin. Arıqlamağın ən təhlükəsiz yolu budur.
5 Siqareti buraxmaq. Siqaret ürəyə daxil olan oksigen miqdarını azaldır, qan təzyiqini və nəbzini artırır, qan laxtalanmasını artırır və koronar arteriyalarda və digər qan damarlarında hüceyrələrə zərər verir. Siqaret çəkirsinizsə, hipertansif böhrana səbəb ola biləcək yüksək təzyiqə daha çox meylli olursunuz.
- Siqareti tərgitməkdə çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin. Həkiminiz dəstəkləyici dərmanlar tövsiyə edəcək və ya oxşar problemlərlə məşğul olan bir psixoloqa müraciət edəcək.