MəZmun

• Addımlamaq
• 3-ün 1-ci hissəsi: Risk faktorlarını bilmək
• 3-cü hissə 2: Vərəmin əlamətlərini və simptomlarını tanıma
• 3-dən 3-cü hissə: Vərəm testi
• Göstərişlər

Vərəm (Vərəm) bir bakteriyanın (Mycobacterium tuberculosis) səbəb olduğu və insandan insana hava yolu ilə keçə bilən bir xəstəlikdir. Vərəm ümumiyyətlə ağciyərləri (bakteriyaların tez-tez yerləşdiyi yer) təsir edir, lakin prinsipcə hər hansı bir orqana yayıla bilər. Gizli formada bakteriyalar əlamət və simptomlar olmadan hərəkətsizdir, aktiv formada isə əlamətlər və simptomlar olur. Vərəm infeksiyalarının əksəriyyəti hərəkətsiz qalır. Vərəmi müalicə etmirsinizsə və ya düzgün müalicə etmirsinizsə, ölümcül ola bilər, buna görə də onun əlamətlərini tanımağı öyrənmək vacibdir.

Addımlamaq

3-ün 1-ci hissəsi: Risk faktorlarını bilmək

1. Vərəm ala biləcəyiniz sahələri bilin. Bu ərazilərdə yaşayırsınızsa və ya səyahət edirsinizsə, ya da yalnız orada yaşayan və ya səyahət etmiş insanlarla təmasda olsanız da, vərəm riski altındasınız. Dünyanın bir çox yerində vərəmin qarşısının alınması, diaqnozu və müalicəsi zəif səhiyyə, maddi imkansızlıq və ya sıxlıq səbəbindən çətindir. Nəticədə, vərəm uzun müddət gözədəyməz və müalicə oluna bilər və yayılmasına imkan verir. Bu ərazilərə təyyarə ilə gediş-gəliş zamanı belə, zəif havalandırma səbəbi ilə bakteriyalara yoluxa bilərsiniz.
   • Səhranın cənubundakı Afrika ölkələri
   • Hindistan
   • Çin
   • Rusiya
   • Pakistan
   • Cənub-Şərqi Asiya
   • Cənubi Amerika
2. İş və yaşayış şəraitinizi qiymətləndirin. Bir çox insanın yığışdığı yerlərdə və zəif havalandırma olan yerlərdə bakteriyalar insandan insana daha asan ötürülə bilər. Ətrafınızdakıların yaxşı bir sağlamlıq xidmətindən istifadə etmədikləri zaman pis bir vəziyyət daha da pisləşə bilər. Diqqətli yerlərə aşağıdakılar daxildir:
   • Həbsxanalar
   • İmmiqrasiya idarələri
   • Yaşlılar evləri
   • Xəstəxanalar / klinikalar
   • Qaçqın düşərgələri
   • Evsizlər üçün sığınacaq
3. Öz immunitet sisteminizi düşünün. İmmunitet sisteminizi zəiflədən bir xəstəliyiniz varsa, problemli ola bilər. İmmunitet sisteminiz düzgün işləmədikdə, vərəm daxil olmaqla hər cür infeksiyaya həssassınız. Bu tip şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
   • HİV / AİDS
   • Diabet
   • Böyrək xəstəliyinin son mərhələsi
   • Xərçəng
   • Qidalanma
   • Yaş (gənc uşaqlar, yaşlı insanlar kimi daha az inkişaf etmiş bir immunitet sisteminə sahibdirlər).
4. İmmunitet sisteminizi təsir edə biləcək hər hansı bir dərman və ya dərman qəbul etdiyinizi düşünün. Alkoqol, tütün və digər maddələr daxil olmaqla narkotik maddələrdən sui-istifadə bədəninizin müdafiə sistemini təsir edə bilər. Bəzi xərçəng növləri səbəbindən sizi daha yüksək vərəm riski altına qoymaqla yanaşı, kimyəvi terapiya da immunitet sisteminizi zəiflədə bilər. Transplantasiya olunmuş orqanı rədd etməyiniz üçün uzun müddətli steroid və dərman istifadəsi eyni təsiri göstərə bilər. Romatoid artrit, Lupus xəstəliyi, bağırsaq xəstəlikləri (Crohn və ülseratif kolit) və sedef kimi otoimmün xəstəliklərə qarşı dərmanlar da immunitet sistemini təsir edə bilər.

3-cü hissə 2: Vərəmin əlamətlərini və simptomlarını tanıma

1. Qeyri-adi öskürəyə baxın. Vərəm ümumiyyətlə ağ ciyərləri zədələyir və oradakı toxumaları parçalayır. Bədənin təbii cavabı qıcıqlandırıcılardan qurtarmaq üçün öskürəkdir. Nə vaxtdan öskürdüyünüzü düşünün; Vərəm ümumiyyətlə 3 həftədən çox davam edir və qanla öskürək kimi narahat əlamətlərlə müşayiət oluna bilər.
   • Nə vaxta qədər reseptsiz satılan öskürək dərmanlarını və ya antibiotikləri kömək etmədən istifadə etdiyinizi düşünün. Vərəm üçün çox spesifik antibakterial maddələrə ehtiyacınız var və işə başlamaq üçün əvvəlcə həqiqətən vərəm olduğunuzu müəyyənləşdirməlisiniz.
2. Öskürdüyünüzdə bəlğəm olduğuna baxın. Balgamı öskürdüyünüzün fərqinə varmı? Qoxusu gəlirsə və tünd rənglidirsə, bu bakterial infeksiya ola bilər. Balgam təmiz və qoxusuzsa, bu viral bir infeksiya ola bilər. Əlinizə və ya toxumanıza öskürəndə də mucusda qan olub olmadığını yoxlayın. Vərəm səbəbiylə ağciyərlərinizdə boşluqlar və düyünlər əmələ gəlirsə, yaxınlıqdakı qan damarları zədələnə bilər və bu da qanla öskürə bilər.
   • Qanda öskürək varsa, həmişə həkimə müraciət edin. Sonra növbəti addımların nə olduğunu sizə deyə bilər.
3. Sinə ağrınız varsa hiss edin. Sinə ağrısı müxtəlif vəziyyətləri göstərə bilər, ancaq digər simptomlarla birlikdə varsa, bu vərəm ola bilər. Kəskin bir ağrı hiss edirsinizsə, müəyyən bir yerə qədər izlənilə bilər. Xüsusilə bölgəni itələdiyiniz zaman, ya da nəfəs aldığınızda və ya öskürəndə ağrıyırsa diqqət edin.
   • Vərəm zamanı ağciyər və ya sinə divarında sərt boşluqlar və düyünlər əmələ gəlir. Nəfəs aldığınız zaman ətraf mühitə zərər verə bilər və iltihaba səbəb olur. Ağrı ümumiyyətlə kəskindir, ağrıdığı yer dəqiq müəyyən edilə bilər və itələdikdə daha çox ağrıyır.
4. Arıqladığınıza və ya iştahanızın olmadığına diqqət yetirin. Bədən, Mycobacterium tüberküloz bakteriyalarına çox mürəkkəb reaksiya verir, nəticədə qida maddələrinin pis mənimsənilməsi və zülal həzmində dəyişiklik olur. Bu dəyişikliklər siz bilmədən aylardır davam edə bilər.
   • Vücudunuzdakı dəyişikliklər üçün aynaya baxın. Sümüklərinizi görürsünüzsə, bu, zülal və yağ çatışmazlığı səbəbindən kifayət qədər əzələ kütləniz olmadığı anlamına gələ bilər.
   • Özünüzü çəkin. Özünüzü hələ də sağlam hiss etdiyiniz zaman çəkinizi son çəki ilə müqayisə edin. Çəkiniz dəyişə bilər, ancaq birdən çox arıqladınızsa, həkimə müraciət etməlisiniz.
   • Paltarınızın çox boşaldığına diqqət yetirin.
   • Neçə dəfə yediyinizi izləyin və bu yaxınlarda özünü sağlam hiss etdiyiniz zaman nə qədər yediyinizlə müqayisə edin.
5. Qızdırma, üşütmə və gecə tərlərini görməməzliyə vurmayın. Bakteriyalar normal bədən istiliyində (37ºC) çoxalır. Beyin və immunitet sistemi buna bədənin temperaturunu artıraraq bakteriyaların artıq çoxalmaması üçün cavab verir. Bədənin qalan hissəsi bu dəyişikliyi hiss edir və əzələləri (üşütmələri) sıxaraq temperaturu yenidən endirməyə çalışır və sizi qızdırır. Vərəm ayrıca atəşin başlanmasına kömək edən spesifik iltihablı proteinlərin istehsalına səbəb olur.
6. Gizli vərəm infeksiyasından xəbərdar olun. Gizli bir vərəm infeksiyası hərəkətsizdir və infeksiyaya səbəb olmur. Daha sonra bakteriyalar zərər vermədən bədəndə olur. Xəstəlik yuxarıda göstərildiyi kimi zəif immunitet sistemi olan insanlarda aktivləşə bilər. İnsanın immuniteti zəifləyərək yaşlandıqca da baş verə bilər. Reaktivasiya başqa, bilinməyən səbəblərdən də baş verə bilər.
7. Vərəmi digər tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdən ayırd edə bilmək. Vərəmlə qarışdırıla bilən bir çox şərt var. Həqiqətən ciddi bir şey olduğunda sadə bir soyuqluğun keçməsini gözləmək yaxşı deyil. Vərəmlə digər xəstəliklər arasındakı fərqi bilmək üçün özünüzə aşağıdakı sualları verin:
   • Burnumdan aydın mucus damlayır? Soyuqdəymə ilə burun və ağciyərlər iltihablana bilər və ya tıxanır və burundan mucus çıxmasına səbəb olur. Vərəm burun axıntısına səbəb olmur.
   • Nə öskürürəm? Bir viral infeksiya və ya qrip tez-tez quru öskürək və ya ağ selikli bir öskürəyi əhatə edir. Alt tənəffüs yollarının bakterial infeksiyasında tez-tez qəhvəyi mucus olur. Vərəm varsa, tez-tez 3 həftədən çox öskürür və qanla da öskürə bilər.
   • Asqırıram? Vərəmdən asqırmaq lazım deyil. Bu ümumiyyətlə soyuqdəymə və ya qrip əlamətidir.
   • Atəşim var? Vərəm həm yüksək, həm də aşağı atəşə səbəb ola bilər, ancaq qrip olanda temperaturunuz ümumiyyətlə 38ºC-dən yuxarıdır.
   • Gözlərim sulu / qaşıntılıdır? Bu simptomlar soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir, lakin vərəmlə əlaqəli deyil.
   • Başım ağrıyır? Qrip ümumiyyətlə baş ağrısı ilə gəlir.
   • Derzlərimdə və / və ya əzələlərimdə ağrı var? Soyuqdəymə və qrip buna səbəb ola bilər.
   • Boğazım ağrıyır? Boğazınıza baxın, qırmızı və şişmiş olub olmadığını görün. Bu simptom əsasən soyuqdəymə ilə yanaşı qriplə də baş verir.

3-dən 3-cü hissə: Vərəm testi

1. Təcili tibbi yardıma nə vaxt müraciət edəcəyinizi bilin. Bəzi əlamətlər və simptomlar təcili tibbi yardım tələb edir. Bu simptomlar vərəm diaqnozu ilə nəticələnməsə də, başqa bir ciddi vəziyyəti göstərə bilər. Həm zərərsiz, həm də təhlükəli bir çox xəstəlik sinə ağrısına səbəb ola bilər, ancaq EKQ ala bilməsi üçün daima həkimə aparmalısınız.
   • Davamlı kilo itkisi qidalanma və ya xərçəngi göstərə bilər.
   • Qan öskürməsi ilə birlikdə kilo itkisi ağciyər xərçəngini də göstərə bilər.
   • Yüksək atəş və üşütmə septemiya səbəb ola bilər, baxmayaraq ki bu ümumiyyətlə qan təzyiqində sürətli bir azalma, başgicəllənmə, deliryum və yüksək ürək dərəcəsinə səbəb olur. Müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümcül və ya ciddi narahatlıqlara səbəb ola bilər.
   • Həkimlər damar yolu ilə antibiotik verəcək və ağ qan hüceyrələrinin (infeksiya ilə mübarizə aparan immun hüceyrələr) sayını təyin etmək üçün qan alacaqlar.
   • Delirium olan birinə necə baxacağınızı bilmək çətin ola bilər, ancaq vəziyyəti daha yaxşı anlamaq ümumi səhvlərdən qaçınmağa kömək edə bilər.
2. Gizli vərəm üçün müayinə olun. Vərəmli olduğunuzdan şübhələnməsəniz də, vərəm üçün müayinədən keçməli olduğunuz hallar var. Məsələn, səhiyyə işində çalışacaqsınızsa, hər il testdən keçməlisiniz. Yüksək risk altında olduğunuz bir ölkəyə gedirsinizsə və ya oradansınızsa, müayinədən də keçməlisiniz. Zəif havalandırılan ərazilərdə bir çox insanla işləsəniz və ya yaşasanız da, zəif immunitet sisteminiz varsa, müayinədən keçməyiniz yaxşıdır. Doktorunuzla görüşün və vərəm müayinəsini istəyin.
   • Gizli vərəm infeksiyası simptomlara və xəstəliklərə səbəb olmur və başqalarına ötürülə bilməz. Gizli bir vərəm infeksiyası olan insanların yüzdə beşdən onuna qədər vərəm inkişaf edəcəkdir.
3. Mantoux testi istəyin. Bu testə PPD və ya dəri reaksiyası testi də deyilir. Həkim dərinin bir hissəsini pambıqla təmizləyir və sonra az miqdarda tuberkulini (bakteriya Mycobacterium bovis və Mycobacterium avium-dan alınan protein qarışığı) dəri altına vurur. Enjekte edilmiş maye sayəsində kiçik bir baloncuk meydana gələcək. Bu yer maye yerini dəyişdirə biləcəyi üçün bantla örtülməməlidir. Mayenin bir neçə saat ərzində udmasına icazə verin.
   • Vərəm əleyhinə antikorlarınız varsa, tüberkülinə reaksiya verəcək və şişməyə və ya qalınlaşmağa səbəb olacaqlar.
   • Bilin ki, qızartı deyil, qabarıqlığın ölçüsü seyr olunur. 48-72 saatdan sonra şişkinliyi ölçmək üçün həkimə qayıdın.
4. Nəticələri necə şərh edəcəyinizi anlayın. Müxtəlif kateqoriyalı insanlar üçün şişkinliyin mənfi sayılması üçün maksimum ölçü var. Ondan böyük şişlik xəstənin vərəmli olduğunu göstərir. Vərəm üçün heç bir risk faktorunuz yoxdursa, 1,5 sm-ə qədər şişkinlik mənfi nəticə hesab olunur. Bununla birlikdə, bu məqalədə əvvəllər göstərildiyi kimi risk faktorları tətbiq olunarsa, 1 sm-ə qədər bir şişlik mənfi sayılır. Aşağıdakılardan hər hansı biri sizə aiddirsə, 0,5 sm-ə qədər bir şişlik mənfi nəticə ilə nəticələnəcəkdir:
   • Kimyoterapiya kimi immunitet sistemini boğan dərmanlar
   • Xroniki steroid istifadəsi
   • HİV infeksiyası
   • Vərəmli biri ilə yaxın əlaqə qurun
   • Orqan nəqli olan xəstələr
   • X-rayda yara toxumasının göründüyü insanlar
5. Mantoux testi yerinə bir IGRA qan testi istəyin. IGRA "interferon qamma sərbəst buraxılışı" deməkdir və bu qan testi Mantoux testindən daha dəqiq və daha sürətli. Ancaq daha bahalıdır. Həkiminiz bu testi etmək istəsə, qan götürüb laboratoriyaya göndərəcəkdir. Nəticələr 24 saat ərzində orada olacaq. Qanınızda bir çox interferon varsa, bu, vərəm olduğunuzu göstərir.
6. Test nəticəsi müsbət olduqda əlavə testlər aparın. Mantoux testinin və ya qan analizinin nəticəsi müsbət olarsa, bu, hər halda gizli bir vərəm infeksiyasını göstərir. Aktiv vərəmli olduğunuzu təyin etmək üçün həkim rentgen müayinəsi aparacaq və profilaktik müalicəyə başlayacaq. Müsbət bir dəri və ya qan testinə əlavə olaraq anormal bir rentgen, aktiv Vərəm olduğunu göstərir.
   • Həkim də mucusunuzun bir kulturasını götürə bilər. Mənfi nəticə gizli Vərəm infeksiyasını və Vərəm üçün müsbət nəticəni göstərir.
   • Diqqət yetirin ki, körpələrdən və azyaşlı uşaqlardan mucus yığmaq çətin ola bilər, buna görə uşaqlarda diaqnoz ümumiyyətlə bu test olmadan qoyulur.
7. Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkiminizin tövsiyələrini yerinə yetirin. X-ray və mucus mədəniyyəti aktiv vərəm olduğunuzu təsdiqləyərsə, həkiminiz sizin üçün bir neçə dərman təyin edəcəkdir. Lakin rentgen mənfi olarsa diaqnoz gizli Vərəmdir. Gizli vərəmin aktiv vərəmə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Vərəm bildirilə bilən bir xəstəlikdir. Laboratoriya və iştirak edən həkim 1 iş günü ərzində GGD-yə raport verir
8. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) peyvəndini qəbul etməyi düşünün. BCG peyvəndi vərəm almaq riskini azalda bilər, ancaq tamamilə qarşısını ala bilməz. BCG peyvəndi, Mantoux testində səhv bir müsbət nəticə verəcəkdir, buna görə aşılanmışsınızsa və vərəm olduğunuzdan şübhələnirsinizsə, IGRA testindən keçməlisiniz.
   • Hollandiyada hamı BCG ilə aşılanmır, yalnız risk qruplarına aiddir.

Göstərişlər

• Vərəm öskürək və asqırmaq yolu ilə yayıla bilər.
• Vərəmə yoluxan hər kəs xəstələnmir. Bəzi insanlar gizli Vərəm xəstəsidir; bu fərdlər yoluxucu olmasa da, immunitet sistemi zəiflədikdə həyatda çox sonra xəstələnə bilər. Gizli vərəm almaq və heç vaxt xəstələnməmək də mümkündür.
• Son iyirmi ildə artmış immiqrasiya səbəbindən Hollandiyada vərəmin azalma tendensiyası 1987-ci ildə dayandırıldı. O vaxtdan bəri 1994-cü ilə qədər tədricən bir artım oldu (1811 xəstə), bundan sonra trend yenidən 2015-ci ildə 867 xəstəyə düşdü (= 5.1 / 100.000).
• Miliyer vərəm normal vərəmlə eyni simptomlarla yanaşı digər orqanlardakı spesifik əlamət və simptomlarla da ola bilər.
• Qeyd etmək vacibdir ki, nadir hallarda olsa da, gizli vərəmli və müalicə almış insanlar da vərəm üçün müsbət test edə bilərlər. Bu nəticə həkiminiz tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
• BCG (bacillus calmette-guerin) peyvəndləri Mantoux testində yalnış müsbət verə bilər. Daha sonra rentgen müayinəsi tələb olunur.
• Miliyer vərəmli insanlar, yoluxduğundan şübhələnilən orqanın MRT müayinəsi və biopsiya daxil olmaqla bir çox müayinədən keçməlidirlər.
• BCG ilə aşılanmış və Mantoux yalançı müsbət müayinəsi olan insanlara IGRA testi vermələri tövsiyə olunur.
• 5 yaşdan kiçik uşaqlarda Mantoux testi IGRA testindən üstündür, çünki bu barədə kifayət qədər araşdırma aparılmayıb.