MəZmun

• Addımlar
• Məsləhət
• Xəbərdarlıq
• Nə lazımdır

İntravenöz kateterlər müasir tibbdə ən vacib və populyar vasitələrdən biridir. Tibbi mütəxəssislər maye, qan və dərmanları nazik bir borudan birbaşa xəstənin qanına daxil etmək üçün venadaxili kateterdən istifadə edirlər. Bu texnika infuziyanın sürətlə mənimsənilməsinə və dəqiq bir şəkildə nəzarət edilməsinə imkan verir və dehidrasiya əleyhinə mayelər, kəskin qan itkisi olan xəstələr üçün qan köçürülmələri daxil olmaqla bir çox tibbi prosedur üçün vacibdir. və ya antibiotiklərlə müalicə.İntravenöz kateterizasiya tibbi mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Birincisi, ən yaxşı nəticə üçün enjeksiyon ehtiyatları hazırlamaq, damara giriş və kateterin saxlanılmasıdır.

Addımlar

3-dən 1-ci hissə: Damardaxili kateter hazırlanması

1. 

   Lazımi materialları hazırlayın. Venadaxili kateter digər mürəkkəb prosedurlar qədər çətin deyil, lakin yenə də hər hansı bir kiçik prosedurla eyni səviyyədə hazırlıq və ehtiyat tələb edir. İşə başlamazdan əvvəl əlinizdə bütün alət və avadanlıqlar olmalıdır və xəstənin bədənində istifadə olunan bütün materialların - xüsusilə iynələrin - yeni və steril olduğundan əmin olmalısınız. İntravenöz kateter almaq üçün sizə lazım olacaqdır:
   • Steril birdəfəlik əlcəklər
   • Kateter uyğun bir "daxili bələdçi iynəsinə" malikdir (ümumiyyətlə 14-25).
   • Venadaxili mayelər
   • Qaraj təbii kauçukdan hazırlanmayıb
   • Steril bir sarğı
   • Cuna
   • Alkoqol isladılmış pambıq topları
   • Tibbi lent
   • Tibbi zibil
   • Steril kağız (asan əldə etmək üçün üzərinə kiçik alətlər qoyun)

2. 

   
   
   Özünüzü xəstəyə təqdim edin. Venadaxili kateterizasiya prosesinin vacib bir hissəsi özünüzü xəstəyə tanıtmaq və ediləcək proseduru izah etməkdir. Xəstələri danışın və onları təəccübləndirəcək heç bir addım olmadığından əmin olaraq özlərini təhlükəsiz hiss etmələrinə kömək etmək üçün bu məlumatları paylaşın. Əlavə olaraq, davam etmək üçün onların mütləq razılığına ehtiyacınız var. Tamamlandıqdan sonra xəstədən venoz kateterin qoyulduğu yerdə uzanmasını və ya yanlarında yatmasını istəyin.
   • Bir xəstə narahatdırsa, damarları bir az daralmış ola bilər, bunlara da damar daralması deyilir. Bu, venadaxili kateterizasiyaya mane olur, buna görə prosedurdan əvvəl xəstənin rahatlamasına və mümkün qədər rahat olmasına kömək etməlisiniz.
   • Xəstənin əvvəllər venadaxili kateterizasiya ilə bağlı hər hansı bir probleminin olub olmadığını soruşmalısınız. Əgər belədirsə, borunun ən çox hara qoyulacağını söyləyə bilərlər.

3. 

   
   
   Bir infuziya borusu hazırlayın. Sonra maye torbasını hündür bir dirəyə asaraq, fizioloji məhlulu boruya axıtmaq və baloncukları yoxlamaqla infuziya borusunu asın. Lazım gələrsə, tüpü sıxın ki, məhlul yerə dəyməsin. Bütün baloncuklar borudan yumşaq bir şəkildə çırpılaraq, sıxaraq və ya borudan keçirərək boru kəmərlərindən çıxarılmalıdır. Daha sonra həm infuziya borusuna, həm də IV torbaya imzalı və tarixli bir etiket qoyursunuz.
   • Bir xəstənin qanına hava baloncuklarının vurulması təhlükəli bir emboliya səbəb ola bilər.
   • İnfüzyon borusundan hava baloncuklarını çıxarmaq üçün asan bir yol, bobini tamamilə düzəltmək və valfi doldurma kamerasına qədər açmaqdır. Sonra infuziya borusunu infuziya borusunun ucu ilə soxun və infuziya otağını sıxın. Solüsyonun hava baloncukları yaratmadan borunun uzunluğundan aşağı axmasına imkan vermək üçün valfi açın.

4. 

   
   
   Düzgün ölçülü venadaxili kateter seçin. Ümumiyyətlə venadaxili kateter, damarı soxmaq üçün istifadə olunan iynəyə yapışdırılır. Damar divarından deşildikdən sonra, kateter venaya asanlıqla çatmaq üçün yerində qalır. Venadaxili kateterlər müxtəlif ölçülərdə olur. Ölçü nə qədər kiçikdirsə, kateter nə qədər qalındırsa, dərman o qədər sürətli keçə bilər və qan daha sürətli alınır. Bununla birlikdə, qalın kateterlər də bədənə daxil edildikdə daha çox ağrıya səbəb olur, buna görə lazım olduğundan daha böyük bir venoz kateter seçin.
   • Ümumiyyətlə, ümumiyyətlə 14-25 ölçülü venadaxili kateterdən istifadə edəcəksiniz. Uşaqlar və yaşlılar üçün daha böyük (daha incə) venadaxili kateter seçin, lakin daha sürətli infuziya istədiyiniz zaman daha kiçikini seçin.

5. 

   Steril əlcək geyin. Venadaxili kateterizasiya dərini deşmək və cihazı qan damarına yönəltmək deməkdir. Təhlükəli infeksiyaların qarşısını almaq üçün davam etməzdən əvvəl əllərinizi təmiz bir kağız dəsmal ilə yuyub qurutmalısınız, sonra cihazı idarə etmədən və xəstəyə toxunmadan əvvəl steril əlcək geyinməlisiniz. Əlcəklər artıq steril deyilsə, yenisini dəyişdirməlisiniz - sonra peşman olmaqdansa, təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır. Tibbi standartların çoxunun əlcək dəyişdirilməsini tələb etdiyi hallar:
   • Xəstəyə toxunmadan əvvəl
   • Aseptik prosedurlardan əvvəl (venadaxili inyeksiya kimi)
   • Prosedurdan sonra bədən mayelərinə toxunma riski var
   • Xəstəyə toxunduqdan sonra
   • Xəstənin ətrafındakı əşyalara toxunduqdan sonra
   • Başqa bir xəstə ilə əlaqə qurmadan əvvəl

6. 

   Görkəmli damarları tapın. Venadaxili kateter yerləşdirmək üçün xəstənin bədənində bir yer tapmalısınız. Yetkinlər üçün ən əlçatan damarlar eklemin yaxınlığında və bədəndən ən uzaqda, qollarda yerləşən uzun, düz damarlardır. Uşaqlar üçün baş, əllər və ya ayaqlar bacaklar, qollar və ya dirsəklər üzərində üstünlük verilən yerlərdir. Kateter tapmaq asan olan hər hansı bir damara yerləşdirə bilsəniz də, ən yaxşısı dominant əlinizdəki damarlardan qaçınmaqdır. Xəstəniz əvvəllər damar tapmaqda çətinlik çəkirsə, əvvəlki həkimin harada inyeksiya etdiyini soruşun. Tez-tez venadaxili inyeksiya etməkdə çətinlik çəkən insanlar tapılma ehtimalı yüksək olan yerləri biləcəklər. Diqqət yetirin, bir damar tapa bilsəniz də, götürə biləcəyiniz bir neçə yer var deyil kateter qoyulmalıdır. Yəni:
   • Venöz kateterin əməliyyata mane olduğu yerlər
   • Venöz kateterin qoyulduğu yerlə eyni yer
   • İnfeksiya əlamətləri göstərən yerdə (qızartı, şişlik, qıcıqlanma və s.)
   • Mastektomiya və ya ürək-ağciyər əməliyyatı ilə eyni qolda və ya ayaqda (bu ağırlaşmalara səbəb ola bilər)

7. 

   Şərbətlə sarın. İynəni deşməyi asanlaşdırmaq üçün damarın şişməsi üçün şərbəti damarın nəzərdə tutulduğu yerdə (gövdənin yuxarı hissəsində) arxasına sarın. Məsələn, ön kolunuzun içərisinə venadaxili bir kateter yerləşdirməyi planlaşdırırsınızsa (tipik yer), şərbəti pazılarınıza bükün.
   • Xüsusilə yaşlı insanlarda əlləriniz çürüyə biləcəyi üçün şərbəti çox möhkəm sarmayın. Rotor sıx bir şəkildə bükülməlidir, ancaq bir barmağın altına sürüşməyəcəyiniz qədər möhkəm deyil.
   • Şərbəti bükərkən əllərinizin yerə düşməsi damarların ələ axan qandan fərqlənməsinə kömək edəcəkdir.

8. 

   Lazım gələrsə damara vurun. Müvafiq damarı görə bilmirsinizsə, kateterin qoyulması nəzərdə tutulan dərinin sahəsini çırpmağa çalışın. Barmağınızı damar boyunca qoyun və aşağı basın. Damarların "geri çəkildiyini" hiss etməlisiniz. Təxminən 20-30 saniyə yuxarı və aşağı basmağa davam edin. Damarlar daha böyük olacaq.

3-cü hissə 2: venadaxili giriş

1. 

   İynə deşmə yerini dezinfeksiya edin. Sonra bir spirtli çubuq qoparın (və ya xlorheksidinə bənzər bir antiseptik üsul istifadə edin) və vurulacaq dərinin sahəsinə tətbiq edin. Alkoqolun dəridə bərabər qalmasına əmin olmaq üçün yumşaq, lakin hərtərəfli silin. Alkoqol dəridəki bakteriyaları məhv edir və iynə dəriyə daxil olduqda infeksiya riskini azaldır.

2. 

   Damardaxili kateter hazırlayın. İntravenöz kateter steril ambalajdan alın. Qalıcı olduğundan əmin olmaq üçün sürətli bir nəzər yetirin. Təhlükəsiz bir şəkildə bərkidilməsini təmin etmək üçün sıçrayış kamerasına basın. Venöz kateterin milini iynəyə sərbəst şəkildə bərkidilməsini təmin etmək üçün döndərin. Qoruyucu qapağı götürün və iynəni yoxlayın, iynənin bir şeyə toxunmamasına diqqət edin. Hər şey yaxşı görünürsə, o zaman iynəni deşmək üzrəsiniz.
   • Venöz kateter və ya iynənin iynənin daxil olduğu dəri xaricində bir şeylə təmasda olmasına icazə verməyin. Əks təqdirdə, steril qalacaqlar və infeksiya riski daha yüksəkdir.

3. 

   İynə pirsinq. Dominant olmayan əldən istifadə edin, xəstənin əlini və ya ayağını sabit tutmaq üçün yumşaq bir şəkildə tutun, deşmə yerinə toxunmamağa diqqət edin. İğneyi dominant əlinizdə tutun və dərini deşin (iynənin əyilmiş tərəfi yuxarıya baxır). Damara daha dərinə getdikcə bıçaq bucağını azaldın - dayaz bıçaq bucağı istifadə edin.
   • Kateterin oxunda geri qan sıçrayışına baxın. Bu, damar vurduğunuza işarədir. Qan geri qayıtdıqda, iynəni bir santimetr dərinlikdə damara daxil edin.

4. 

   Bir sürgü əlavə etmisinizsə, xəstəyə izah edin və yenidən cəhd edin. Bir damarda bir iynəni deşmək çox vasvası bir prosedurdur və hətta həkimlər və təcrübəli tibb bacıları ilk dəfə sürüşürlər, xüsusən xəstənin damarı bəlli olmadıqda. Əgər iynəni deşdiyiniz halda geri qayıtmağı görmürsənsə, müştəriyə qaçırdığın və yenidən deşməli olduğun barədə izah et. Prosedur ağrılı olduğundan xəstəyə yumşaq davranın.
   • Dəfələrlə darıxırsınızsa, onlardan üzr istəyin, iynəni və kateteri çıxarın və yeni bir iynə və venoz kateterlə iynəni digər tərəfdən və ya ayağınıza yenidən daxil edin. Eyni yerdə dəfələrlə bıçaq vurmaq xəstəyə çox ağrı verər və çürükləri uzun müddət tərk edər.
   • Niyə uğursuz olduğunuzu izah edərək və “Bu bəzən olur. Heç kimin günahı deyil. Növbəti dəfə uğurlu olacağıq ”.

5. 

   İynəni çıxarın və atın. Dəridə təzyiq saxlayaraq iynəni çəkin (yalnız iynəni çəkin - venoz kateter deyil) damardan təxminən 1sm aralıda. Dəridə təzyiq saxlayaraq yavaş-yavaş kateteri damara itələyin. Kateter damarda yerləşdikdən sonra şərbəti götürün və borunu sabitləşdirmək üçün kateter şaftının alt yarısına steril bir sarğı tətbiq edin (məsələn, Tegaderm).
   • İnfüzyon borusunu bağlamaq üçün sarğı çox sıx tətbiq edilməsindən çəkinin.

6. 

   İynəni çıxarın və infuziya borusunu əlavə edin. Venöz kateterin oxunu tutmaq üçün baş barmağınızı və şəhadət barmağınızı istifadə edin. Damarda sabit saxlayın. Digər əlinizdən istifadə edərək iynəni (iynə ipini) damardan çəkin. İynəni tibbi zibil qutusuna atın. Sonra, infuziya borusunun üstündəki qoruyucu qapağı çıxarın və diqqətlə kateter şaftına daxil edin. İnfüzyon borusunu IV kateterdə açın və kilidləyin.

7. 

   Venöz kateter düzəldin. Nəhayət, venoz kateterini xəstənin dərisinə düzəltməlisiniz. Kateter şaftına bir parça yapışqan lent qoyun, sonra infuziya borusunun ətrafına bir halqa və ikinci halqaya birinci halqaya sarın. Venus kateter sahəsindəki halqanın digər ucunu düzəltmək üçün üçüncü lentdən istifadə edin. Kanal lentinin infuziya borusunun ətrafına bükülməsi venoz kateterə təzyiqi azaldır, xəstəni daha rahat edir və kateterin damardan sapma şansını azaldır.
   • İnfüzyonun dövranını maneə törətməmək üçün büküldükdə lentin bükülməsinə icazə verməyin.
   • Kateterin qoyulma tarixi və saatı ilə lentə bir etiket vurduğunuzdan əmin olun.

3-dən 3-cü hissə: venadaxili kateterin saxlanılması

1. 

   Kateterə maye axını yoxlayın. Döner valfi açın və infuziya borusundakı bir damla həll formasına baxın. Borunun yerləşdiyi yerə (yuxarı bədəninizdən) damarı basaraq (axını maneə törətmək üçün) damarla kateter arasındakı axını yoxlayın. Damla yavaşlayacaq və tamamilə dayanacaq, sonra damar basmağı dayandırdıqda yenidən axmağa başlayacaq.

2. 

   Lazım gələrsə sarğı dəyişdirin. Uzun müddət yerləşdirilən kateterin infeksiya riski yalnız bir əməliyyat və ya prosedur zamanı istifadə edilən kateterdən daha yüksəkdir. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün sarğısını diqqətlə çıxarmalı, boru yerini təmizləməlisiniz və yeni bir sarğı tətbiq etməlisiniz. Ümumiyyətlə, açıq paltarlar həftəlik dəyişdirilməlidir, ancaq yaranı görə bilmədiyiniz üçün sarğı daha tez-tez dəyişdirilməlidir.
   • IV tüp sahəsinə hər toxunduğunuzda əllərinizi yuyun və yeni əlcək geyinməyinizə əmin olun. Bu, sarğı dəyişdirilərkən xüsusilə vacibdir, çünki venadaxili kateterin uzunmüddətli istifadəsi çox vaxt infeksiya ehtimalı yüksəkdir.

3. 

   Venöz kateter çıxarın. Kateterin çıxarılması üçün ilk addım, infuziya axınının qarşısını almaq üçün fırlanan valfi bağlamaqdır. Yara və kateterə məruz qalmaq üçün bant və sarğı yumşaq bir şəkildə çıxarın. Yaranın üstünə təmiz bir qazlı bez qoyun və IV kateter çıxardıqda yavaşca basın. Qanama dayandırmaq üçün xəstəyə cuna yerində tutmağı tapşırın.
   • Cobalt kimi bir tibbi lentlə yaranın üzərindəki cuna düzəltməlisiniz. Lakin, ümumiyyətlə, sadəcə azca basmaq lazımdır və qan tez bir zamanda dayanacaq, buna görə də lent tətbiq etmək lazım deyil.

4. 

   İğnələri düzgün şəkildə məhv edin. Damardaxili kateter qoymaq üçün istifadə olunan iynə kəskin tibbi tullantıdır, ona görə istifadə edildikdən dərhal sonra iti konteynerə atılmalıdır. İynələr düzgün işləmədikləri təqdirdə yoluxucu maddələri və hətta patogenləri insandan insana daşıya bildiyindən, xəstəni dəqiq tanısanız da, normal zibil qutusuna qoyulmamalıdır. tamamilə sağlamdır.

5. 

   Venadaxili kateterizasiya ilə əlaqəli ağırlaşmalar. Venadaxili kateterizasiya ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedurdur və komplikasiyalar baş verə bilsə də, imkanlar minimaldır. İntravenöz kateterizasiyanın ən çox görülən fəsadlarını bilmək vacibdir ki, xəstənizə ən yaxşı şəkildə qulluq edə biləsiniz və ehtiyac olarsa təcili yardım çağırışının nə vaxt ediləcəyini biləsiniz. Venadaxili kateterizasiyanın bəzi fəsadları (və simptomları) aşağıda təsvir edilmişdir:
   • İnfiltrasiya: İnfuziya damardan ətrafdakı yumşaq toxumalara vurulduqda baş verir. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri şişmiş, hamar və solğun olacaqdır. Verdiyiniz dərmana görə bu kiçik, eyni zamanda ciddi bir problemdir.
   • Hematoma: Qan bir damardan ətrafdakı toxuma sızanda baş verir, ümumiyyətlə təsadüfən bir neçə damarı deşdiyiniz üçün. Ən çox görülən əlamətlər ağrı, göyərmə və qıcıqlanma, ümumiyyətlə bir neçə həftədən sonra öz-özünə düzəlir.
   • Anjiyoplastika: Hava damar daxilinə vurulduqdan sonra, ümumiyyətlə infuziya borusundakı hava baloncuklarından meydana gəlir. Uşaqlar ən böyük risk altındadır. Ağır hallarda bu komplikasiya nəfəs darlığına, sinə ağrısına, solğun dəriyə, aşağı qan təzyiqinə, hətta insult və miyokard infarktına səbəb olur.
   • Tromboz və endotelit: Həyatı təhdid edən bu hallara səhvən damar yerinə bir arteriya vurulması səbəb ola bilər. Şiddətli ağrı, sıxılma kamerası sindromu (çox ağrılı "uzanma" ya da "şişməyə" gətirib çıxaran əzələlərə yüksək təzyiq), nekroz, motor disfunksiyası və hətta amputasiya ayaq.

Məsləhət

• Kateterizasiya zamanı etdiyiniz hər şeyin qeydini aparın. Yeterli qeydlərin aparılması lazımsız şikayətlərin və məhkəmələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəbərdarlıq

• İki dəfədən çox damar tapmağa çalışmayın. İkinci dəfə bir damar ala bilmədikdən sonra başqa bir texnikdən kömək istəyin.
• İntravenöz kateter tətbiq edin, yalnız təlim keçmiş bir tibb işçisisiniz.
• İntravenöz kateter qoyulmadan əvvəl, xəstənin qeydlərini mütəmadi olaraq yoxlayın və həmin şəxs üçün yerinə yetiriləcək xüsusi bir təlimat olmadığından əmin olun.

Nə lazımdır

• Xəstələrin monitorinq cədvəli
• Tərcümə çantası
• Maye çantası
• Qaraj
• İnfuziya borusunu sıxın
• Sarğı
• Əlcəklər
• İynə
• Silindr
• Damardaxili kateterizasiya
• Betadin məhlulu (və ya ChloraPrep® kimi xlorheksidin hopdurulmuş cuna istifadə edin)
• Pambıq lif süpürgə
• Musluk suyu (əl gigiyenası)
• Mikrob əleyhinə sabun
• Tibbi zibil
• Zibil qutusunda iti əşyalar var