PPH simptomlarını necə tanımaq olar

MəZmun

Addımlar
Metod 1 /4: Yüksək riskli vəziyyətlərin müəyyən edilməsi
Metod 2 /4: PPH ilə əlaqəli qanaxmanın tanınması
Metod 3 /4: Əlavə simptomların tanınması
Metod 4 /4: Bir tibb bacısı planı yaradın (tibb bacıları və həkimlər üçün)
İpuçları
Xəbərdarlıqlar

Doğuşdan sonra qanama, doğuşdan sonra vajinadan çıxan anormal qan miqdarıdır.Qanama doğuşdan 24 saat sonra və ya bir neçə gündən sonra baş verə bilər. Doğuşdan sonra ana ölümlərinin əsas səbəblərindən biridir və 8%-ni təşkil edir. Doğuşdan sonrakı qanaxmalardan ölüm faizi az inkişaf etmiş və inkişaf etməkdə olan ölkələrdə xeyli yüksəkdir. Doğuşdan sonra qanama (lochia olaraq da bilinir) normaldır. Bu qanaxma bir neçə həftə davam edə bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün doğuşdan sonrakı qanamaları erkən mərhələlərdə loxiyadan necə ayırd etməyi bilmək çox vacibdir.

Addımlar

Metod 1 /4: Yüksək riskli vəziyyətlərin müəyyən edilməsi

1 Doğuşdan sonra qanaxmaya səbəb ola biləcək faktorları öyrənin. Doğuşdan əvvəl, doğuş zamanı və sonrasında meydana gələn bir çox səbəb doğum sonrası qanamaya səbəb ola bilər. Bu şərtlərdən bəziləri, PPH -ni istisna etmək üçün doğuş zamanı və sonrasında bir qadının yaxından müşahidə etməsini tələb edir. Bir qadının PPH riskini artırdığı üçün bu şərtlərdən xəbərdar olmaq vacibdir.
- Plasenta previa, plasenta kəsilməsi, saxlanılan plasenta və digər plasental anormallikler
- Çoxlu hamiləlik
- Hamiləlik dövründə preeklampsi və ya artan qan təzyiqi
- Əvvəlki əmək zamanı PPH tarixi
- Piylənmə
- Uterin anormallıqları
- Anemiya
- Təcili qeysəriyyə əməliyyatı
- Hamiləlik dövründə qanaxma
- Uzun müddətli əmək 12 saatdan çoxdur
- 4 kq -dan çox olan uşağın doğulması
2 Uterus atoniyasının çoxlu qan itkisinə səbəb olduğunu anlayın. Doğuşdan sonra qanama və ya doğuşdan sonra həddindən artıq qan itkisi, uğurlu bir doğumdan sonra da ana ölümünün əsas səbəblərindən biridir. Doğumdan sonra 500 ml -dən çox qanaxmanın meydana gəlməsinin bir neçə səbəbi var. Onlardan birinə uşaqlıq atoniyası deyilir.
- Uterin atoniyası, ananın uterusunun (körpənin yerləşdiyi qadın reproduktiv sisteminin hissəsi) ilkin vəziyyətinə qayıtmaqda çətinlik çəkdiyi vaxtdır.
- Uterus boşalır və daralmır, halbuki tonlanmalı və büzülməlidir. Qanın sürətli və asan hərəkət etməsinə kömək edir, bu da doğuşdan sonrakı qanaxmaların yaranmasına kömək edir.
3 Doğuş zamanı travmanın doğuşdan sonra qanaxmaya səbəb ola biləcəyini unutmayın. Körpənin doğum kanalından ayrıldığı zaman travma meydana gəldiyində həddindən artıq qanaxmanın meydana gəlməsinin başqa bir səbəbi budur.
- Yaralanmalar doğuş zamanı köməkçi vasitələrin istifadəsi nəticəsində yarana biləcək kəsiklər şəklində ola bilər.
- Bundan əlavə, uşaq ortalamadan böyük olduqda və tez çıxdıqda zədələnə bilər. Bu, vajinanın açılmasında gözyaşlarına səbəb ola bilər.
4 Anlayın ki, bəzən qan birbaşa qadının bədənindən axmır. PPH səbəb olan qanaxma həmişə bədəndən gəlmir. Bəzən içəridə qanaxma meydana gəlir və qan çıxışı yoxdursa, cinsiyyət orqanlarına doğru irəliləyəcək və hematoma deyilən şeyi meydana gətirəcək.

Metod 2 /4: PPH ilə əlaqəli qanaxmanın tanınması

1 Qan sayınızı izləyin. Doğumdan dərhal sonra, doğuşdan 24 saat sonra və ya doğuşdan bir neçə gün sonra meydana gələn qanama növü, PPH ehtimalını istisna etmək üçün əhəmiyyətli bir faktordur. Bunun üçün ən əhəmiyyətli parametr qan miqdarıdır.
- Vaginal doğuşdan sonra 500 ml və qeysəriyyə əməliyyatından sonra 1000 ml -dən çox qanaxma artıq doğuşdan sonrakı qanama hesab edilə bilər.
- Bundan əlavə, 1000 ml -dən çox olan qanaxmalara ağır qanaxma deyilir və xüsusilə əlavə risk faktorları varsa təcili tibbi yardım tələb olunur.
2 Qanın axmasına və toxumasına baxın. PPH ümumiyyətlə bir neçə böyük pıhtı ilə və ya olmadan davamlı, bol qan axını yaradır.Bununla birlikdə, qan laxtaları doğuşdan bir neçə gün sonra inkişaf edən PPH -ni ən açıq şəkildə xarakterizə edir və bu qanaxma növü də daha hamar axa bilər.
3 Qan qoxusunun PPH olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə biləcəyini də unutmayın. PPH -ni normal doğuşdan sonra qanama və ya loxiyadan (qandan, vajinanın selikli qişasından və bakteriyalardan ibarət olan vajinal axıntı) fərqləndirməyə kömək edə biləcək bəzi əlavə xüsusiyyətlər qoxulardır. Lochiae -dən xoşagəlməz bir qoxu varsa və ya doğuşdan sonra qan axını birdən -birə artarsa, PPH şübhəsi.

Metod 3 /4: Əlavə simptomların tanınması

1 Ciddi simptomlar aşkar edərsəniz həkimə müraciət edin. Kəskin PPH tez -tez aşağı təzyiq, taxikardiya və ya aşağı ürək dərəcəsi, hərarət, titrəmə, halsızlıq və ya çökmə kimi şok əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bunlar PPH -nin ən xarakterik və ən təhlükəli əlamətləridir. Dərhal tibbi yardım tələb edirlər.
2 Doğuşdan bir neçə gün sonra görünən "işarələri" izləyin. Bəziləri təcili tibbi yardım tələb etmir, ancaq ümumiyyətlə doğumdan bir neçə gün sonra görünən ikincil PPH -nin gizli təhlükə əlamətlərini təmsil edirlər. Bunlara atəş, qarın ağrısı, ağrılı idrar, ümumi zəiflik, suprapubik bölgədə qarın palpasiyası həssaslığı və adneksiya daxildir.
3 Bu xəbərdarlıq əlamətlərini görsəniz xəstəxanaya getdiyinizə əmin olun. PPH təcili tibbi yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və qanaxmanın dayandırılması üçün tədbirlər tələb edir. Ona görə də bu, göz ardı edilə bilməyən bir şərt deyil. Doğuşdan sonra aşağıdakı simptomlardan birini hiss edirsinizsə, şok inkişaf edə biləcəyi üçün dərhal həkiminizə müraciət edin.
- Aşağı qan təzyiqi
- Aşağı ürək dərəcəsi
- Oliguriya və ya sidik ifrazının azalması
- Ani və davamlı vajinal qanaxma və ya böyük laxtalanma
- Bayılma
- Üşütmə
- Hərarət
- Mədə ağrısı

Metod 4 /4: Bir tibb bacısı planı yaradın (tibb bacıları və həkimlər üçün)

1 Bir tibb bacısı planının nə olduğunu öyrənin. Doğuşdan sonra ölüm riskini azaltmaq üçün ən vacib şey qanamanın erkən əlamətlərini vaxtında aşkar etmək və səbəbini təyin etməkdir. Qanama səbəbinin tez bir zamanda müəyyən edilməsi sürətli və düzgün reaksiya verməyə imkan verir.
- Bir tibb bacısı planı çox faydalı bir vasitədir. Bu planın beş mərhələsi var. Bu addımlar xəstənin qiymətləndirilməsi, diaqnoz, planlaşdırma, cərrahi və ya tibbi müdaxilə və son qiymətləndirməni əhatə edir.
- Doğuşdan sonrakı qanaması olan xəstələrə qulluq etməyi planlaşdırmaq üçün bu mərhələlərin hər birində nə axtarmalı olduğunuzu və nə edəcəyinizi bilmək vacibdir.
2 Doğuşdan sonra qanama inkişafına meylli olan analara xüsusi diqqət yetirin. Qiymətləndirmədən əvvəl ananın tibbi tarixini nəzərə almaq vacibdir. Bu yaxınlarda doğan bütün qadınlar həddindən artıq qan itkisinə meylli olduqları üçün bir qadının doğuşdan sonrakı qanaxma meylini artıran bir neçə meylli faktor var. Aşağıdakı amillərdən biri və ya bir neçəsi anada varsa, ananın qanama əlamətləri görünməyənə qədər qiymətləndirmə doğuş zamanı və sonra ən azı hər 15 dəqiqədən bir aparılmalıdır.
- Belə meylli amillərə aşağıdakılar daxildir: böyük bir uşağın doğulması və ya plasentada (körpəni əhatə edən kisədə) artıq mayenin olması səbəbindən əmələ gələn uterusun uzanması, beşdən çox uşağın doğulması, uzun əmək, uzun doğum, istifadə köməkçi cihazlar, sezaryen, plasentanın və eversion uterusun əl ilə çıxarılması.
- Ağır qanaxma üçün predispozisiya faktorları arasında plasenta previa, plasenta accrete kimi problemlərdən əziyyət çəkən, oksitosin, prostaglandinlər, tokolitiklər və ya maqnezium sulfat kimi dərmanlar qəbul etmiş və ananın qan laxtalanması pis olduqda ümumi anesteziya keçirmiş analar da var; əvvəlki doğum zamanı qanaxmadan əziyyət çəkmiş, uşaqlıq mioması və ya membranların bakterial infeksiyası (xorioamnionit) keçirmişdi.
3 Ananı tez -tez qiymətləndirin. Ananın vəziyyətini qiymətləndirərkən, doğuşdan sonrakı qanamaların olub olmadığını müəyyən etmək və səbəbini müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq yoxlanılması lazım olan müəyyən fiziki cəhətlər var. Bu fiziki cəhətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Uterusun dibi (uterusun yuxarı hissəsi, servikslə üzbəüz), sidik kisəsi, lochia miqdarı (qan, mucus və uşaqlıq toxumasından ibarət olan vajinadan çıxan maye), dörd həyati əlamət ( temperatur, nəbz, tənəffüs dərəcəsi və qan təzyiqi), həmçinin dəri rəngi.
- Bu sahələri qiymətləndirərkən nələrə diqqət edilməli olduğunu qeyd etmək vacibdir. Ətraflı məlumat üçün aşağıdakı təlimatları izləyin.
4 Fundusu yoxlayın. Yerini təyin etmək üçün onu yoxlamaq vacibdir.Adətən palpasiya edildikdə elastik olmalı və göbək korduna (göbək) doğru çevrilməlidir. Buradan hər hansı bir sapma varsa - məsələn, dibi yumşaqdırsa və ya müəyyən etmək çətindirsə - bu doğuşdan sonrakı qanaxmanın əlaməti ola bilər.
5 Sidik kisəsini müayinə edin. Mesenin qanamaya səbəb olduğu vaxtlar ola bilər və bu, uterusun fundusunun göbək zonasının (göbək) üstündə yerdəyişməsi ilə ifadə edilir.
- Qadının idrar etməsinə icazə verin və əgər bundan sonra qanaxma gedərsə, səbəb sidik kisəsindədir və uterusun yerdəyişməsinə səbəb olur.
6 Lokiyanı qiymətləndirin. Vajinadan axan qan miqdarını qiymətləndirərkən, dəqiq bir nəticə əldə etmək üçün əvvəl və sonra istifadə olunan yastıqları ölçmək vacibdir. Yastıq 15 dəqiqədə dolduqda həddindən artıq qanama aşkar edilir.
- Bəzən qan miqdarı çox vaxt göz ardı edilir, ancaq ananın yanını çevirməsini istəyərək miqdarını yoxlaya bilərsiniz; altındakı bölgəni, xüsusən də kalçaları yoxlaya bilərsiniz.
7 Bədənin vəziyyətinin əsas göstəricilərini yoxlayın. Bunlara qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi (daxil və xaricdəki nəfəs sayıları), ürək dərəcəsi və temperatur daxildir. Doğuşdan sonrakı qanama zamanı nəbzi normadan aşağı olmalıdır (dəqiqədə 60-100), lakin əvvəlki nəbzindən asılı olaraq dəyişə bilər.
- Ancaq bu həyati əlamətlər ananın həddindən artıq qan itkisindən əziyyət çəkməyincə anormallıq göstərə bilməz. Buna görə isti, quru dəriyə, çəhrayı dodaqlara və selikli qişalara diqqət yetirərək bədənin normal vəziyyətindən hər hansı bir sapmanı qiymətləndirməlisiniz.
- Dırnaqlarınızı basaraq buraxaraq yoxlaya bilərsiniz. İkinci aralıqda, tırnak plitəsi yenidən çəhrayı rəngə dönməlidir.
8 Travmanın həddindən artıq qanaxmaya səbəb ola biləcəyini anlayın. Bu dəyişikliklərdən hər hansı biri qiymətləndirilərsə, ana uterusun büzülməməsi və ilkin formasına qayıtmaması səbəbindən doğuşdan sonrakı qanaxmadan əziyyət çəkə bilər. Bununla birlikdə, uterusun yoxlandığı və normal bir şəkildə daraldığı və yerindən çıxmadığı, ancaq ağır qanaxmaların hələ də davam etdiyi aşkar edilərsə, zədə səbəb ola bilər. Travma qiymətləndirilərkən ağrının xarakteri və vajinanın xarici rəngi nəzərə alınmalıdır.
- Ağrı: Ana pelvik və ya rektal bölgədə dərin, şiddətli ağrı yaşayacaq. Bu daxili qanaxmanın əlaməti ola bilər.
- Xarici vajinal açılış: Şişkin və rəngsiz ola bilər (ümumiyyətlə bənövşəyi -mavimsi qara). Daxili qanaxmanın da əlaməti ola bilər.
- Yırtıq və ya yara xaricdədirsə, xüsusilə düzgün işıqlandırma altında edildikdə, vizual yoxlama ilə asanlıqla qiymətləndirilə bilər.
9 Digər sağlamlıq xidmətlərini xəbərdar edin. Əhəmiyyətli qan itkisi varsa və səbəb müəyyən edilərsə, sağlamlıq planınızda növbəti addım diaqnozdur.
- Doğuşdan sonrakı qanaxma diaqnozunu təsdiqləyərkən, ilk planlaşdırılan addım həmişə həkimə və ananın baxımı ilə məşğul olan digər səhiyyə işçilərinə məlumat verməkdir.
- Tibb bacısının əsas vəzifəsi qadını izləmək, qan itkisini minimuma endirmək üçün müxtəlif üsullar tətbiq etmək və əvvəlki vəziyyətdən əhəmiyyətli bir dəyişiklik olarsa lazımi şəkildə cavab verməkdir. Əlbəttə ki, pisləşmənin olmaması arzu edilir.
10 Qadının uterusunu masaj edin və qan itkisini izləyin. Tibb bacısı həyati əlamətləri izləmək, yastıqları və yataq dəstlərini çəkməkdən məsuldur. Uterusun masaj edilməsi də onun daralmasına kömək edəcək və yenidən tonlanacaq. Hələ qanaxma olduqda (hətta masaj zamanı) həkimləri və ya mamaçaları xəbərdar edin - bu da çox vacibdir.
11 Ananın qan səviyyəsini tənzimləyin. Qan köçürülməsinə ehtiyac olarsa tibb bacısı qanla təmin olunmalıdır. İntravenöz axının tənzimlənməsi həm də tibb bacısının üzərinə düşür.
12 Qadını Trendelenburg mövqeyinə qoyun. Ananın ayaqları ən az 10 dərəcə və maksimum 30 dərəcə qaldırıldığı Trendelenburg adlandırılan mövqedə yerləşdirilməlidir. Bədən üfüqi bir vəziyyətdədir, başı da bir qədər qaldırılmışdır.
13 Qadına dərman verin. Ana hər zamanki kimi oksitosin və metilergometrin kimi bir sıra dərmanlar alacaq və ana üçün həyati təhlükə yarada biləcəyi üçün tibb bacısı bu dərmanların yan təsirlərini təyin etməlidir.
- Oksitosin əsasən əməyin induksiyası üçün istifadə olunur və doğuş zamanı istifadəsi təhlükəsizdir, ancaq doğuşdan sonra da istifadə olunur. Dərman uterusun hamar əzələlərinin daralmasına səbəb olur. Adətən əzələdaxili olaraq (adətən yuxarı qola) hər 2-4 saatda 0,2 mq dozada, maksimum 5 doza doğuşdan sonra verilir. Oksitosin antidiuretik təsirə malikdir, yəni dərmanın idrara müdaxilə edəcəyi deməkdir.
- Metil ergometrin, doğuşdan əvvəl verilməyən, lakin sonradan verilə bilən bir dərmandır. Bunun səbəbi Metilergometrinin hərəkəti uterusun davamlı daralmasını sürətləndirməkdir və buna görə də hələ də uşaqlıqda olarkən körpənin oksigen istehlakının azalmasına səbəb olur. saat. Metilergometrinin yan təsiri bədəndəki qan təzyiqinin artmasıdır. Təzyiq adi haldan daha yüksək olarsa diqqətli olmalısınız.
14 Ananızın nəfəs almasına baxın. Tibb bacısı nəfəs səslərini daim dinləyərək bədəndəki maye yığılması kimi bədəndəki hər hansı bir dəyişiklikdən xəbərdar olmalıdır. Bu, ağciyərlərdə mayenin aşkarlanması üçün edilir.
15 Qadının vəziyyətini yaxşı hiss etdikdə qiymətləndirin. Hemşirelik prosesində son addım qiymətləndirmədir. Qiymətləndirmə qanaxmadan əziyyət çəkən qadının narahatlığını yoxlayacaq.
- Uterusun fundusu göbək səviyyəsində olmalıdır. Uterus palpasiya zamanı möhkəm olmalıdır.
- Ana yastıqları çox tez -tez dəyişdirməməlidir (hər saatda yalnız bir dəfə) və çarşafda qan və ya maye olmamalıdır.
- Bədənin vəziyyətinin əsas göstəriciləri doğuşdan əvvəlki normal səviyyəyə qayıtmalıdır.
- Qadının dərisi soyuq və ya nəm olmamalı, dodaqları çəhrayı olmalıdır.
- Bədəndə mayenin sərbəst buraxılması artıq çox miqdarda baş vermədiyindən, onun diurezi saatda 30-60 ml həcminə qayıtmalıdır.Bu, qadının bədənində normal dövriyyə üçün kifayət qədər maye olduğunu göstərir.
16 Qadını zəiflədə biləcək açıq yara olub olmadığını yoxlayın. Qanama bir zədə səbəbiylə olarsa, həkim açıq yaraları tikməlidir. Dikişlərin ayrılmadığından əmin olmaq üçün bu yaralar mütəmadi olaraq izlənilməlidir.
- Dikilmiş yara səbəbiylə bir qədər lokal ağrı ola bilsə də, şiddətli ağrı olmamalıdır.
- Əzələlərdə və ya toxumalarda qan yığılmışsa, müalicə bənövşəyi-qara, mavi rəngli dəri tonunu aradan qaldırmağa kömək etməlidir.
17 Yan təsirlər üçün dərmanları yoxlayın. Daha əvvəl qeyd olunan dərmanlar, istifadə etməyi dayandırana qədər hər hansı bir yan təsir üçün mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. PPH müalicəsinin monitorinqi həkimlə birlikdə aparılsa da, tibb bacısı qadının vəziyyətinin tədricən yaxşılaşmasını izləyərək müdaxilənin effektivliyini qiymətləndirə biləcək.